Sécurité sociale

[Печкин]

Через три месяца после проживания можете подать (но не факт, что дадут).
К партнеру по паксу вы не можете прикрепиться к sécu, это можно только тем, у кого нет своих ресурсов, а у визитера они должны быть свои. Но вы можете прикрепиться к его дополнительной страховке.

[elfine]

К партнеру по паксу вы не можете прикрепиться к sécu, это можно только тем, у кого нет своих ресурсов, а у визитера они должны быть свои.

Не только из-за ресурсов. К партнёрам вообще не прикрепляют. Прикреплять можно только несовершеннолетних детей к родителям.

[Silky]

И в течение какого времени можно посылать счета для возмещения?

[elfine]

И в течение какого времени можно посылать счета для возмещения?

2 года.

[Silky]

elfine, спасибо за ответ!

[Juggernaut]

И начните со сбора документов, подтверждающих нахождения во Франции каждый из проведенных месяцев.

У нас перед присвоением временных номеров трижды менялось видение CPAM по поводу откуда и как считать эти три месяца.
В нашем центре CPAM для этого подошли фактуры мобильных телефонов (счета за электричество и воду у нас не ежемесячные), но формально, по их списку - мобильные фактуры не упомянуты.

[Миами]

Спасибо большое за ответы! Подскажите, какой именно формуляр на амели.фр нужно заполнить для СС?

[ValeriaShu]

Добрый вечер, форумчане! Подскажите, пожалуйста, те, кто уже делал перевод свидетельства о рождении в Париже, есть ли у вас контакты переводчика? Сколько это будет стоить?
Мне нужно сделать перевод для того, чтобы подать на секюрите сосьяль.

Заранее спасибо!

[Small_birdie]

ValeriaShu, наберите в расширенном поиске на сайте "сертифицированный переводчик" (там выбирайте вариант выдавать результат в виде названия тем, а не посты).
Так получите список тем сертифицированных "форумских" переводчиков.
Обращаться можно к любому, он не обязан проживать в Париже.

[Silky]

Помогите, разобраться, пожалуйста.
Я сменила лечащего врача. То есть пришла на прием первый раз, попросила ее стать лечащим врачем, она согласилась и подписала этот документ что она теперь мой лечащий врач. Так как моя carte vitalе не готова, и mutuelle у меня на тот момент не было, я заплатила за прием 25 евро. Это было в начале сентября. Смотрела на сайте ameli вроде вернули 17 евро. Потом, за визит в октябре, когда у меня уже появилась mutuelle, за визит к своему врачу я заплатила 7,50. Сейчас смотрю на сайте ameli - они с меня удержали 10 евро за то что "Vous n'avez pas déclaré de médecin traitant, ou vous avez consulté directement un spécialiste sans être orienté par votre médecin traitant." Ну вот как так? Там же на сайте в моей информации у них отмечен мой новый врач, тем же днем что и первый визит у нее, который возместили. Их недосмотр? Что-нибудь тут можно сделать?
Я думала что после того как появилась mutuelle они там как-то автоматически обмениваются информацией. У врача я платила два последних раза по 7,50, mutuelle ничего не вернула.
Объсните, пожалуйста, кто что делает не так? Я уже ничего не понимаю.

[elfine]

Silky, не всегда есть смысл задаваться сложными вопросами. Они ошибаются сплошь и рядом. Попробуйте для начала написать им мейл через личный кабинет и выразить недоумение в связи с тем, что врач был уже задекларирован, а с Вас удержали деньги. Посмотрите для начала, что ответят. Правда, через раз там присылают тупые отписки. Но может и повезти с собеседником.

Автоматический обмен с mutuelle есть не всегда. Надо узнавать, по каким причинам он (ещё) не налажен. Можно это у mutuelle спросить, до них проще достучаться. Если не возместили, надо послать им décompte Sécurité sociale и попросить возместить. Иногда даже по мейлу можно, спросите у них.

[Silky]

Ой, забыла спросить. Когда у врача платишь только 7,50, должен ли он он дать feuille de soins на эту сумму? Мне ничего не давал

[Small_birdie]

Silky, ничего не должен, если по карте Vitale вся информация ушла через аппарат.

Листочки эти дают врачи, у которых аппарата нет специального.
Я стараюсь таких избегать, так как морока лишняя с листочками этими, чтоб не потeряли, то да сё, заполнять их :-).

To есть листочек - это не чек, это предшественник аппарата для карточек.

[Silky]

Small_birdie, elfine, большое спасибо за ответы!
Small_birdie, у меня еще нет carte vitale.

[elfine]

Silky, если нет carte vitale, то как он делал, чтобы ему потом возместили основную часть? Просил аттестацию? Если это не проходит по электронным каналам, то мне кажется, возмещение ему, а следом и Вам (часть mutuelle), может затянуться. В любом случае на Ваших relevés в какой-то момент должно фигурировать возмещение этому врачу. Когда этот визит на них отобразится, можно будет просить возмещения mutuelle. Я это так себе представляю.

В подобных случаях (когда ещё нет карты), по-моему проще платить врачу всю сумму целиком и брать бумажный feuille de soins. Отправлять его в Sécu и получать возмещение от них, а потом от mutuelle.

[Small_birdie]

В подобных случаях (когда ещё нет карты), по-моему проще платить врачу всю сумму целиком и брать бумажный feuille de soins. Отправлять его в Sécu и получать возмещение от них, а потом от mutuelle.

Да, это классика.

[Silky]

elfine, я на прием хожу с attestation, что-то она себе в комп вносила. На 7,50 feuille de soins мне не выписывала, вот я и думала что все автоматически проихойдет, но нет. Попрошу чтобы выписала. Но в моем кабинете на ameli отмечено что ей 17,50 перечислены во всех случаях.

[elfine]

Silky, они обычно оформляют электронный feuille de soins. Иногда и ошибаются. Одна врач мне поставила галочку, будто я ей ничего не платила, и всё возместили ей, а не мне. Я ей писала и просила прислать уже бумажный исправленный листок.

[selleste]

Возник такой вопрос. Кто в курсе, помогите, пожалуйста разобраться:
В чем различие возмещения специалистов Conventionné secteur 2 от специалистов Conventionné secteur 2 avec Optam?
Нашла следующую информацию:
L'Option pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM), qui a remplacé le Contrat d'accès aux soins (CAS) est un contrat signé entre l’Assurance maladie et des médecins conventionnés exerçant (ou ayant la possibilité d’exercer) en secteur 2.
L'OPTAM a pour but d'améliorer l'accès aux soins des patients en :

Limitant les dépassements d’honoraires
Leur permettant d'être mieux remboursés par leur caisse de Sécurité sociale et leur complémentaire santé.
Les médecins exerçant une spécialité chirurgicale ou de chirurgie obstétrique, qui ont réalisé au moins 50 actes de chirurgie ou d'obstérique ont la possibilité d'adhérer à l'Option pratique tarifaire maîtrisée chirurgie et obstétrique (OPTAM-CO).

L'OPTAM, reposant sur le volontariat, est conclu pour une durée de 1 an, renouvelable par tacite reconduction.

В чем различие этих категорий специалистов? Прошу прощения, если вопрос не совсем в нужную тему.

[Fiesta]

селлесте, врачи, подписавшие <OPTAM / CAS> "рембурсируются" лучше (=больше в сумме), чем те, кто не подписал <OPTAM / CAS>

[Fiesta]

Можно ли куда-то написать письмо в случае длительного ожидания присвоения постоянного номера <securité sociale> и <carte vitale>?

С временным номером невозможно открыть личный кабинет <ameli>, чтобы через него с ними связаться, а оббивать пороги <CPAM> и разговаривать с их непутевыми работниками уже нет сил
Уже почти 8 месяцев прошло с даты присвоения временного номера, а ничего не двигается.
Последний "шедевр" от <CPAM> - пометка того, что не приняли свидетельство рождения, причем "не приняли" 5 месяцев назад, никак не оповестив нас об этом, узнали об этом только недавно, прийдя в очередной раз к ним за инфой. Оказалось, что это "ошибка", пометку убрали после моей <réclamation>, но все равно нет возможности узнать, двигается ли дело или снова какая-то проблема...

Как можно общаться с <securité sociale>, кроме как ходить к ним в агенство <CPAM>?
Есть ли смысл звонить им, например, каждую неделю?

[Small_birdie]

Fiesta, по е-mail муж общался с советницей, как его получил - уже не помню, давно было. Отправлял сканы документов и т.д.

[Fiesta]

Смалл_бирдие, а где мейл нашли?
И что за советница?
Я понимаю, что скандалом от них ничего не добиться и с удовольствием поговорила бы с советницей осталось узнать где они обитают и как к ним пробиться? Наверное, можно с ней запланировать встречу?

[Small_birdie]

Fiesta, не знаю. Помню, что она не хотела без виньетки ничего делать, так и не сделала до её получения ничего.

[elfine]

Fiesta, звонить я лично зареклась. Платный номер, по которому отвечают случайные люди. Чаще ответы ни о чём, общая информация и то иногда абы какая. Но может Вам повезёт больше. Мейлы из личного кабинета - то же самое, у меня примерно половина ответов приходили такие, что видно было, что человек вопрос не читал. Личный мейл какой-то советницы - я думаю, что человеку просто крупно повезло, нет такой общей практики давать мейлы для связи и телефоны тоже. Мне иногда после месяцев обивания порогов удавалось попасть на более опытную и более умную работницу, чем остальные. Но это была лотерея, иногда видела, к кому выпадает номерок, узнавала лицо и заранее понимала, что приехала зря. И так много раз, пока не повезёт.

[Fiesta]

елфине, спасибо!
Получается, что выхода нет и остается только ждать чуда ?
Меня уже от них всех трясет, особенно от их глупости, не беря во внимание несовершенство системы
А без присвоения постоянного номера я не могу перевести мою маму на мою страховку...

П.С. По мейлам из личного кабинета амели, в моем случае это был более эффективный метод несколько лет назад, но тогда я общалась с <sécu> спец режима, а не общего и просто взяла их измором с сообщениями каждую неделю через личный кабинет.

[Small_birdie]

Сходить к ним зачастую является единстванным способом прекратить такие письма счастья. У нас вообще госпиталь бы далеко от нас, прислали пару писем (второе уже с угрозами) с суммой доплаты.
На самом деле мы не должны были ничего оплачивать.
Приехали, объяснились, как и что, дама при нас порвала в клочки письмо, сказала: "всё - свободны". И письма магическим образом прекратились.

На расстоянии это решается хуже.

[Silky]

Сходить к ним зачастую является единстванным способом прекратить такие письма счастья. У нас вообще госпиталь бы далеко от нас, прислали пару писем (второе уже с угрозами) с суммой доплаты.
На самом деле мы не должны были ничего оплачивать.
Приехали, объяснились, как и что, дама при нас порвала в клочки письмо, сказала: "всё - свободны". И письма магическим образом прекратились.

На расстоянии это решается хуже.

Так мне сначала хочется понять нормальна ли такая практика. А то как то не хочется стать для них "братан с севера приехал", чтобы они слали мне снова и снова что-то там доплатить.

[Silky]

Это опять я. Пришлось вернуться к апрельским постам:

Дочь сходила к врачу. Потом я увидела что счет от врача не от того, которго мы декларировали. Их там два по очереди принимают в одном кабинете- отец и дочь. Он сам, когда обратились к нему с просьбой быть нашим задекларированный врачем, предложил записать его дочь. У них одна семейная фамилия, только к ее имени еще приставлена фамилия ее мужа.
И как теперь, secu не возместит этот визит?
Он выписал лекарства, я заплатила половину стоимости, тк в аптеке предьявила ее нормер соцстраха. А с этим теперь что будет? Потребуют вернуть деньги, потому что рецепт выписан другим врачем?

Silky, следите за возмещением. Если возместят недостаточно, напишете им, что эти врачи работают в одном кабинете. В этому случае обязаны возмещать так же, как если бы это задекларированный врач.

За эти визиты дочери возместили только 30%. Нашла в интернете на сайте www.lemedecin.fr информацию что 2 praticiens travaillent au sein du Selarl Du Docteur Dupont, там указаны он и его дочь. Распечатала. Как думаете, будет этого достаточно приложить к письму о том что они должны возместить 70% такого визита, а не 30? Где-нибудь на сайте ameli есть информция о том как возмещаютс такие случаи чтобы тоже распечатать и приложить?

[elfine]

За эти визиты дочери возместили только 30%. Нашла в интернете на сайте www.lemedecin.fr информацию что 2 praticiens travaillent au sein du Selarl Du Docteur Dupont, там указаны он и его дочь. Распечатала. Как думаете, будет этого достаточно приложить к письму о том что они должны возместить 70% такого визита, а не 30? Где-нибудь на сайте ameli есть информция о том как возмещаютс такие случаи чтобы тоже распечатать и приложить?

Вот: https://www.ameli.fr/hauts-de-seine/...ins-coordonnes

Si votre médecin traitant exerce dans un cabinet ou un centre de santé, vous pourrez aussi avoir recours à un autre médecin du cabinet ou du centre. Celui-ci cochera alors la case « Médecin traitant remplacé » sur la feuille de soins. Vous serez remboursé normalement.

Но это у меня открывается сайт кассы моего департамента. Подобные страницы должны быть и на других. Если врач в электронном или бумажном листке не поставил в нужном месте галочку, то можно его попросить оформить ещё один листок, замещающий прежний. Но по идее и без галочки должно быть понятно, что возмещать надо нормально, если врачи из одного кабинета.