У кого какая mutuelle?

[timofeev]

Однозначно выгоднее иметь мютюель от работодателя!!!
У меня тоже рабочий мютюель и вся семья была на нем.И когда мужа не стало,мютюель мне выплатил какую то сумму.

Страховка от работодателя конечно замечательно и вообще хорошо если на работе есть профсоюз. Если этого нет, то мне кажется наилучшим будет брать ***там же где и основная страховка, то есть в CPAM. Сколько платить в месяц они сами определяют и в месяц получается так же как и в других страховках.
Был случай жена загремела с анемией в госпиталь, где 3 дня обследовалась поэтому госпиталь выставил 84 евро для ***. Между госпиталем и ***возникли какие то терки и нам они стали посылать счета на оплату. Естественно оплачивать мы отказывались по причине наличия ***, за которую ежемесячно платили 46 евро, *** кивала на CPAM, госпиталь считал что мы должны оплатить и потом *** нам вернет.
В общем канитель эта нам надоела и при случае взяли *** в CPAM, где платим те же 46 евро и никаких проблем не имеем.

[IrinaH]

Страховка от работодателя конечно замечательно и вообще хорошо если на работе есть профсоюз. Если этого нет, то мне кажется наилучшим будет брать мютюель там же где и основная страховка, то есть в CPAM. Сколько платить в месяц они сами определяют и в месяц получается так же как и в других страховках.
Был случай жена загремела с анемией в госпиталь, где 3 дня обследовалась поэтому госпиталь выставил 84 евро для митюель. Между госпиталем и мютюель возникли какие то терки и нам они стали посылать счета на оплату. Естественно оплачивать мы отказывались по причине наличия мютюель, за которую ежемесячно платили 46 евро, мютюель кивала на CPAM, госпиталь считал что мы должны оплатить и потом мютюель нам вернет.
В общем канитель эта нам надоела и при случае взяли ммютюель в CPAM, где платим те же 46 евро и никаких проблем не имеем.

Профсоюза нет, это частный кабинет.
Но эта mutuelle, если я правильно поняла, очень хорошо оплачивала все госпитали мужа, а сумма там была приличная.
Я так дума, что мне надо внимательно посмотреть, что покрывает страховка от работодателям и что страховка мужа.

[Violette69]

Я так дума, что мне надо внимательно посмотреть, что покрывает страховка от работодателям и что страховка мужа.

Сейчас SECU покрывает и коронки, и очки. Это самая расходная статья бюджета медицинского обслуживания.

Не имеет смысла увеличивать покрытие кмк.
Работодатель вам оплачивает минимум покрытия.
Если вы хотите покрытие выше, вы можете попросить вашего работодателя, но платить вам придется больше из вашего кармана.

[Marmotte]

Друзья, у меня дилемма относительно mutuelle.
По прибытии во Францию муж меня прикрепил к своей mutuelle, но как только я начала работать, то появилась mutuelle от работодателя. Муж попытался меня от себя открепить, но что-то там не получилось и в итоге у меня достаточно долгое время из было две. За mutuelle мужа он же и платил cotisation. Теперь мужа не стало и у меня возникла необходимость выбирать.
Так вот вопрос: а могу ли я отказаться от mutuelle работодателя? Или выгоднее mutuelle от моей работы? Все cotisation платятся с моей зарплаты? Я просто не совсем понимаю механизм как это работает.

Irina ,

Тогда, давно, в начале работы, Вы могли бы принести вашему работодателю документ что
вы уже прикреплены к обязательной мютюели мужа и не подписывать вторую от работы.

Ваш работодатель за вас платит наверно половину или больше, посмотрите в зп листе сколько.
Допустим с вас снимают всего 20 евро и работодатель за вас платит например 30 или более,(минимальный тариф базовый допустим в вашей мютюели 50=20+30евро )
То есть при базовом возмещении вы платите очень мало, вы можете выбрать формулу ++ или +++ и тогда мютюель сама будет с вас снимать допустим +20 или еще 20+20
но 30 евро работодателя останутся как и прежде.


А мютюель мужа что вам предлагает ? Ваш новый тариф может быть и сто евро в месяц теперь там. И да, какие то выплаты вам положены? Они с вами разговаривали?
Сходите и к ним . В любом случае зачем платить две ? Даже если в первой вы платите всего 20 евро (допустим).

[Violette69]

Теперь мужа не стало и у меня возникла необходимость выбирать.
Так вот вопрос: а могу ли я отказаться от мутуелле работодателя? Или выгоднее мутуелле от моей работы? Все цотисатион платятся с моей зарплаты? Я просто не совсем понимаю механизм как это работает.

Ирина,
у вас нет возможности выбирать. Страховка вашего усопшего мужа предлагает вас страховать втечении еще 6 месяцев( максимум 12). Это чтобы вы нашли себе доп. страховку.

Потом вас мужнина страховка перестанет страховать.

Вам нужно в срочном порядке отказаться от мужниной страховки, чтобы не терять деньги. У вас уже есть страховка с вашей работы.
И да, все взносы на страховку вашему работодателю вы платите сами. Они вычитаются из вашей зарплаты.

Если вы оставите еще страховку мужа, то будете платить за 2.

[IrinaH]

Ирина,
у вас нет возможности выбирать. Страховка вашего усоплшего мужа предлагает вас страховать втечении еще 6 месяцев( максимум 12). Это чтобы вы нашли себе доп. страховку.

Банковский счет мужа уже заблокирован. Я получила от его страховки échéancier и бланк SEPA prélèvement, чтобы они уже могли снимать оставшуюся сумму с моего счета. Я думала остаться на его страховке, но да, согласна, что это слишком дорого. Но я так понимаю, что до конца года я все равно обязана заплатить, я могу только с начала следующего года аннулировать контракт.

[Violette69]

Банковский счет мужа уже заблокирован. Я получила от его страховки éчéанциер и бланк СЕПА прéлèвемент, чтобы они уже могли снимать оставшуюся сумму с моего счета. Я думала остаться на его страховке, но да, согласна, что это слишком дорого. Но я так понимаю, что до конца года я все равно обязана заплатить, я могу только с начала следующего года аннулировать контракт.

вы можете аннулировать контракт с этой страховкой послав в кадры работы мужа сертификат с вашей работы о том, что у вас есть мед. страховка вашего работодателя(берется у человека с вашей работы, который занимается вопросом страхования).
Они сразу же ее аннулируют.

Ничего не нужно ждать. Никакого начала следующего года.

[IrinaH]

Mutuelle мужа мне прислала сумму prévoyance к оплате на вторую половину этого года, т.е. с даты смерти мужа. Сумма для меня приличная: 440 евро. Я могу отказаться? Я так понимаю, это перевели на меня, как на супругу.

[Violette69]

Мутуелле мужа мне прислала сумму прéвоянце к оплате на вторую половину этого года, т.е. с даты смерти мужа. Сумма для меня приличная: 440 евро. Я могу отказаться? Я так понимаю, это перевели на меня, как на супругу.

вы путаете mutuelle и prévoyance
Mutuelle покрывает ваши медициские расходы.
Prévoyance вам выплатит 440 евро (единожды) как помощи после смерти мужа.

[Chamonix]

Добрый день, надеюсь что не ошибся с темой.

Прошу помочь разобраться с механизмом компенсаций за мед. услуги.

Дано: стандартная гос. страховка CPAM с carte vitale + mutuelle

Medecin traitant не заявлен

Во время визита к офтальмологу 30.07.2024 попросил предоставить carte vitale + ATTESTATION DE TIERS PAYANT SANTÉ что и было сделано

После визита к врачу попросили оплатить полностью всю сумму визита, выдали коммерческий инвойс и чек об оплате.

Сказали что всё произойдёт автоматически в плане возмещений, ничего делать не нужно.

Feulle de soinds не выдавали

В коммерческом инвойсе (насколько я понимаю):

Montant facture - общая сумма к оплате
Montant A.M.O. - сумма к возмещению из assurance maladie obligatoire
Montant A.M.C. - сумма к возмещению из assurance maladie complimentaire - она пустая
Montant assure - сумма которую должен оплатить я

02/08/2024 в учётной записи amelie в разделе мои последние оплаты появилось уведомление paiment a un tiers, там сумма которая совпадает с Montant A.M.O. из коммерческого инвойса и уведомление о том что сумма была уплачена доктору у которого у меня был приём.

Прошло порядка 3-ёх недель никаких возмещений ни от amelie ни от mutuelle мне не пришло, создал запрос в mutuelle, они вообще ничего не знали об этом, попросили коммерческий инвойс и возместили только "Montant assure".

Получается к доктору оплата пришла 2 раза? Первый раз от меня и второй раз от CPAM. Либо я чего-то глобально не понимаю в этой системе.

Положена ли мне компенсация Montant A.M.O. в итоге или нет? И с кого её требовать непонятно если положена.

То что mutuelle не знали об этом спишу на техническую проблему, из-за которой к ним не дошла информация.

Знаю что самый действенный способ это будет придти в учреждение и уточнить там напрямую, это не советовать, на неделе и так схожу. Просто непонятно куда идти даже пока =)

[Marmotte]

Получается к доктору оплата пришла 2 раза? Первый раз от меня и второй раз от CPAM. Либо я чего-то глобально не понимаю в этой системе.

Похоже на это ! Надо вернуться к доктору и просить фактуру на сумму , которую вы заплатили , возьмите кассовый чек или выписки из банка i ameli.

После визита к врачу попросили оплатить полностью всю сумму визита, выдали коммерческий инвойс и чек об оплате.

В амели написано что они заплатили доктору то есть доктор задекларировал TIERS PAYANT SANTÉ !!!
НО спросил с вас полную сумму , скорее всего это ошибка секретаря .

[musjaster]

В амели написано что они заплатили доктору то есть доктор задекларировал ТИЕРС ПАЯНТ САНТÉ !!!
НО спросил с вас полную сумму , скорее всего это ошибка секретаря .

я тоже так думаю....
имхо надо вернутся к доктору и попросить вам возместить вашу оплату (часть <SS>)
потому что с точки зрения <SS> они оплатили все, что от них требовалось

[Chamonix]

я тоже так думаю....
имхо надо вернутся к доктору и попросить вам возместить вашу оплату (часть <SS>)
потому что с точки зрения <SS> они оплатили все, что от них требовалось

Да, ничего не остается как идти ногами туда и выяснять )

[Chamonix]

Похоже на это ! Надо вернуться к доктору и просить фактуру на сумму , которую вы заплатили , возьмите кассовый чек или выписки из банка i ameli.



В амели написано что они заплатили доктору то есть доктор задекларировал TIERS PAYANT SANTÉ !!!
НО спросил с вас полную сумму , скорее всего это ошибка секретаря .

Спасибо!

[Chamonix]

Похоже на это ! Надо вернуться к доктору и просить фактуру на сумму , которую вы заплатили , возьмите кассовый чек или выписки из банка i ameli.



В амели написано что они заплатили доктору то есть доктор задекларировал TIERS PAYANT SANTÉ !!!
НО спросил с вас полную сумму , скорее всего это ошибка секретаря .

Если кому-то интересно. Проблема решилась с боем, в итоге вернули переплаченное =) Свою ошибку не признали, свалили всё на CPAM, хотя как раз к ней в этой ситуации никаких претензий. Очевидно что они после визита не должны были снимать полную сумму оплаты.

Форуму в очередной раз спасибо!

[musjaster]

Если кому-то интересно. Проблема решилась с боем, в итоге вернули переплаченное =) Свою ошибку не признали, свалили всё на ЦПАМ, хотя как раз к ней в этой ситуации никаких претензий. Очевидно что они после визита не должны были снимать полную сумму оплаты.

Форуму в очередной раз спасибо!

поздравляю, возмещение - это и есть признание ошибки

[musjaster]

То что мутуелле не знали об этом спишу на техническую проблему, из-за которой к ним не дошла информация.

а ваша <mutuelle> прикреплена к вашему профилю <ameli>?
потому что автоматически оплата происходит, если у вас активирована <Noemie>
https://www.ameli.fr/alpes-maritimes...-retour-noemie

[Chamonix]

а ваша <mutuelle> прикреплена к вашему профилю <ameli>?
потому что автоматически оплата происходит, если у вас активирована <Noemie>
https://www.ameli.fr/alpes-maritimes...-retour-noemie

Да, mutuelle прикреплена к профилю. В учётной записи светится номер договора, название страховаой, "Transmission automatique des paiements télétransmission ACTIVÉE"

[musjaster]

Да, мутуелле прикреплена к профилю. В учётной записи светится номер договора, название страховаой, "Трансмиссион аутоматиqуе дес паиементс тéлéтрансмиссион АЦТИВÉЕ"

странно тогда, что они ничего не получили
потому что <SS> в нормальные сроки возместила - 3 дня

[mylla]

У меня April. Недовольна. Невозможно встретиться с conseiller, все только по телефону

[ПППчёлка]

Сразу видно человека, со страховкой дома не стаскивавшегося. Это «покрывает» лишь на бумаге, а по сути - будете в минусе (и неслабом). Не говоря про «начинку» дома и сами нервы на строительство и процедуру возмещения.

Подобная страховка возмещает лишь нервы ДО.

Впрочем - это тут офф. Прошу прощения.

[Ptu]

Montant assure - сумма которую должен оплатить я

Так вы же оплатили только разницу? Или вы оплатили полностью счет Montant facture - общая сумма к оплате?

[musjaster]

Так вы же оплатили только разницу? Или вы оплатили полностью счет Монтант фацтуре - общая сумма к оплате?

автор выше пишет, что оплатил всю сумму

После визита к врачу попросили оплатить полностью всю сумму визита, выдали коммерческий инвойс и чек об оплате.

[Солана]

Приветствую всех форумчан! Может кто пользуется доп страховкой от Matmut?
Буду признательна как за хорошие так и плохие отзывы. Пока все выглядит прилично - быстро реагируют, отвечают на вопросы, помогают понять какую страховку лучше взять.
Хочу уйти из Harmonia - просто деньги на ветер, сервис отвратительный, условия - проще самой платить.

[Лииля]

Солана, а сколько вы платите

[Ptu]

Отказываться от рабочей страховки может быть так же очень не выгодно. Там и тарифы групповые, не индивидуальные. И большую часть стоимости платит работодатель. Платить 25 еврро или 100 разница есть. Ну хотя бы стоит просчитать разницу в стоимости.

[Chamonix]

Доброго дня, очередной раз вынужден прибегнуть к помощи форума чтобы понять механизм возмещения.

17.12.2024 был осуществлён визит к врачу (medecin traitant), обычная консультация.

По факту визита я полностью оплатил сумму 26,50 EUR

Через несколько дней пришло возмещение от mutuelle 7.95 EUR

Через неделю как правило приходит основна часть возмещения от CPAM (70%) - но ничего не пришло. В учётной записи ameli в истории появилась стандартная запись:

Montant paye: 26,50 EUR
Bse de remboursement: 26,50 EUR
Taux: 70 %
Montant verse: 18,55 EUR
Participation forfaitaire ( PFH ) -2,00 EUR

Remboursement de soins: 0 EUR

Создал запрос в ameli, пришёл ответ:

"...Pour comprendre le remboursement traité le 17.12.2024, lisez bien le
détail : comme 16,55 euros de participations forfaitaires et de
franchises ont été retenues sur votre remboursement de 16,55 euros,
votre remboursement est donc à zéro."

По какой причине в данной ситуации "participations forfaitaires et de
franchises" были удержаны из положенной суммы возмещения?

Искал ответы по форуму и по https://forum-assures.ameli.fr Внятных ответов к сожалению не нашёл =(

[musjaster]

По какой причине в данной ситуации "participations forfaitaires et de
franchises" были удержаны из положенной суммы возмещения?

Искал ответы по форуму и по https://forum-assures.ameli.fr Внятных ответов к сожалению не нашёл =(

https://www.service-public.fr/partic...vosdroits/F165
https://www.ameli.fr/alpes-maritimes...s-forfaitaires

[lecia]

Chamonix, чем больше в предыдущие месяцы врачи проводили оплату гапрямую- tiers payants- тем больше скопилось retenues forfaitaires. И для sécu появилась в вашем случае возможность эти forfaits с вас снять.
Что они и сделали...
У меня за три года почти снимали этой осенью- скопилось.
А хирург попался из свободного сектора,дорогой и без оплаты напрямую.
Кстати,с января эти forfaits увеличиваются ещё больше... Скоро от sécu мало что возвращаться будет,как я понимаю...

[Chamonix]

Chamonix, чем больше в предыдущие месяцы врачи проводили оплату гапрямую- tiers payants- тем больше скопилось retenues forfaitaires. И для sécu появилась в вашем случае возможность эти forfaits с вас снять.
Что они и сделали...
У меня за три года почти снимали этой осенью- скопилось.
А хирург попался из свободного сектора,дорогой и без оплаты напрямую.
Кстати,с января эти forfaits увеличиваются ещё больше... Скоро от sécu мало что возвращаться будет,как я понимаю...

Спасибо! Вроде с большего разобрался )

Действительно, в последнее время практически всегда использовался tiers payant, ничего не платил после визитов/при покупках в аптеках. В то время как есть минимальные обязательные forfaitaires и franchises, которые я должен был оплатить. В детализации небольшие суммы от 0,50 EUR до 4 EUR, в итоге набралось как раз на то чтобы удержать с этого визита под 0. Без вашего пояснения я эту детализацию не понимал вообще )

В пояснении на ameli написано что потолок 50 EUR, т.е. более 50 EUR retenues forfaitaires не может CPAM снимать в год?


Вы ещё написал "Скоро от sécu мало что возвращаться будет,как я понимаю" но их 70% к возмещению никуда деться не должны или как? Не понимаю смысл соц. отчислений в таком случае, они же как раз для зравоохранения и делаются в основном.