У кого какая mutuelle?

[manuny]

aydan
Lors d’une grossesse, 3 échographies sont recommandées, à environ 12, 24 et 32 semaines, soit une par trimestre. Les deux premières sont remboursées à 70% et la dernière à 100%.

Bases de remboursement des 3 échographies :

1ère échographie : 48.35 €

2ème échographie : 81,92 €

3ème échographie : 73,99 €



Дополнит. страховка у меня есть.

[manuny]

Мне по цифрам не понятно просто ,объясните подробнее.Если первые УЗИ рембурсируются 70% ,то в моем случае 70% от базы 48.35€ или 60€ ?

[manuny]

Все разобралась по-моему ,70% это от базы 48.35€=33.85 ,а остальное должна оплачивать мютюэль или нет?

[Alena_Minsk]

Да

[manuny]

Да

Алена ,а это происходит как долго ,то есть мютюэль в какои примерно срок рембурсирует остаток денег?

[aydan]

Мне по цифрам не понятно просто ,объясните подробнее.Если первые УЗИ рембурсируются 70% ,то в моем случае 70% от базы 48.35€ или 60€ ?

Все возмещения соц.страха ВСЕГДА от их базы, а не от реальных затрат.

Потом вступает в игру ваша доп.страховка. Если по вашему контракту возмещается 100% - то это тоже только до базы, т.е. дополнят до 48,35, остальное за ваш счет. Если возмещается 125%, 150% и т.д., то потолок повышается на указанные проценты (но, конечно, никогда не превышает реальные затраты). Если frais réels, то по определению вам все равно, сколько вы заплатили, доп. страховка вам все возместит.

Небольшое уточнение на всякий случай: соц.страх возмещает 70% за вычетом франшизы (0,5 евро за аптеку, 1 евро за визит к врачу и анализы и т.д.), за медицинские акты вроде УЗИ тоже что-то есть, но не помню точно.

[manuny]

aydan, спасибо,у меня покрытие 100%,то есть мне должны доплатить еще 48.35-31.85 (выплатили уже) = 16.5,так.Просто никогда не сталкивалась с подобными УЗИ во Франции ,беременность первая,а так никогда не болелала и к специалистам не было надобности обращаться.А мютюэль у меня formule ECO:

http://www.credit-agricole.fr/compar...p/#comparateur

[aydan]

aydan, спасибо,у меня покрытие 100%,то есть мне должны доплатить еще 48.35-31.85 (выплатили уже) = 16.5,так.

Да, все правильно.

[Alena_Minsk]

manuny, все зависит от Вашей дополнительной страховки. Если УЗИ будет оборудовано системой карт виталь, то информация о визите поступит и будет обработано примерно за неделю (зависит от того, как работает соцстрах). Далее информация передается в дополнительную страховку. По идеи, по крайней мере у меня было так, за неделю должны возместить.
В любом случае, Вы можете попросить врача отнести чек в банк через неделю-две, т.о. дыр на счету не будет.

[elfine]

а это происходит как долго ,то есть мютюэль в какои примерно срок рембурсирует остаток денег?

Вы посмотрите в таблицах своей доп. страховки, сколько процентов стоит напротив строчки actes de radiographie. Если только 100, то как уже сказали, остаток это будет только 48,35-33,85=14,50, а 11,65 останутся невозмещенными. Второе УЗИ самое дорогое, третье - дешевле, к тому же в нём доп. страховка (если она покрывает 100 процентов, а не больше) не участвует вообще. Я предпочитала с некоторых пор делать УЗИ в гос. центрах по цене Sécurité sociale, чтовы не волноваться за тариф. Причём там делали даже качественнее.
А как быстро возместят... Это зависит от того, как налажена связь между основной стрaховкой и дополнительной. У Вас уже было, что всё возмещали автоматически? Если у Вас основной режим - RSI, может такое быть, что сначала Вы должны получить их бумаги о возмещении 70 процентов, а потом вместе с фактурой или feuille de soin, который Вам дали на УЗИ, отправить это в mutuelle, и только тогда они возместят.

Имеет смысл узнать, как они функционируют и в какой срок возмещают, чтобы если что, не ждать напрасно.

P. S. Пока писала, уже всё посчитали. Только цифры немного другие получились. Но если основная страховка заплатила 31,85, а не 33,85 (70 процентов), то из своего кармана на 2 евро больше, и их тоже уже не возместят. Это, надо полагать, та самая франшиза, накопившаяся за этот и/или предыдущие мед. услуги:

0,5 евро за аптеку, 1 евро за визит к врачу и анализы и т.д.

Т. е. если основная страховка возместила не ровно 70 процентов, а на 2 евро меньше, то дополнительная возместит только ровно 30, и будет не так,

то есть мне должны доплатить еще 48.35-31.85 (выплатили уже) = 16.5

а так: 48,35*30%=14,50.

[manuny]

елфине, да напротив радиография стоит 100%,на счет всех этих пересчетов я поняла .Да вроде нормально все доходило. Бумагу о возмещении из РСИ я получила вчера вместе с чеком, теперь все эти бумаги из кабинета УЗИ и фактурои РСИ отправлю им в мютюэль-посмотрю насколько все это долго длится.А вообще моя мютюэль в том же банке ,где я произвожу все мои профес. и личные передвижения ден средств,может я им напрямую задам все вопросы при личной встрече,так будет понятнее и быстрее.

[manuny]

Я предпочитала с некоторых пор делать УЗИ в гос. центрах по цене Сéцуритé социале, чтовы не волноваться за тариф. Причём там делали даже качественнее.

Я не могу так сделать наверное ,так как мой гинеколог дал направление делать УЗИ именно в этот кабинет.И специлаист в этом кабинете деиствительно отличный ,о нем очень хорошие отзывы от русских и французских мамочек нашего департамента.

[manuny]

Алена_Минск, спасибо.

[elfine]

manuny, я там немного сообщение дополнила насчёт подсчётов.

Чтобы не мучиться с этими пересыланиями бумаг, лучше во время УЗИ и других визитов иметь при себе карточку mutuelle или аттестацию, тогда больше вероятности, что заплатите только невозмещаeмый остаток. И ещё. Вы делали mise à jour Вашей carte vitale с момента, как взяли mutuelle?. Если туда занесена вся информация о доп. страховке, то это тоже упростит Вам жизнь во многих ситуациях.

[manuny]

elfine,
Мutuelle всегда при мне .В кабинете УЗИ у меня ее даже не спросили ,хотя я порывалась ее дать,взяли только карту Vital.
Нет наверное не делала mise à jour,а как и где ее делать надо?

[manuny]

елфине, спасибо ,что делитесь вашим богатым жизненным багажом информации на форуме-это ценно для таких я ,например.

[elfine]

Нет наверное не делала mise à jour,а как и где ее делать надо?

Стоят такие аппараты зелёные - bornes - в некоторых аптеках в свободном доступе или у работников, если их попросить сделать обновление. Они также есть во всех центрах Sécurité sociale, часто в холлах больниц, медицинских центров. Надо сунуть туда карту и выбрать, что хотите сделать mise à jour. С шестого месяца беременности это нужно сделать ещё раз, потому что так по карте сразу будет видно, что основная страховка перешла на 100-процентное возмещение.

[lumumba]

elfine, спасибо большое за ответы.

[Arbuzova]

не могу понять как она работает,пошла в аптеку показала карту этой компании,но мне сказали,что это не Cartes-Tiers-Payant.Когда я беру лекарства по рецепту,за все плачу,а потом мне возместят.А как Mercer узнает сколько надо возместить?спасибо за ваши ответы

[Olivia442]

помогите разобраться
если мой вопрос не в эту тему, то перенесите, пожалуйста.
я нахожусь в Украине и мне делают операции на крови и еще прохожу лечение у лор врача в частной клинике.
затраты очень большие- больше чем семейная оплата страховки годовой во Франции.
у кого-то был опыт- можно ли это оформить как-то и возместить по страховке.
муж позвонил в страховую компанию, сказали, что договора с Украиной нет. но прислали документы - список, что мне нужно предоставить.
если у кого был подобный опыт, поделитесь, пожалуйста, как правильно это все сделать.
все чеки из аптеки собираю. потом думаю набрать все на формат А4, в аптеке все печати поставят, перевести и заверить перевод. и заключение врача.

[YuSh]

У мениа етой зимой подобная ситуациа - ле4ение мениа и мужа в 4астной лор клинике в России. По возвращению во Франций, в сецу (у мениа Рам, у мужа - МСА) сказали, 4то они могут возместит на основании своих тарифоф, попросили все отправит им, я перевела (назна4ениа, 4еки, с4ета...) и отравила, пока никаких известий. То ест если возместиат сколко то протсентов сецу, то дополнителная страховка тоже должна будет остаток возместит... Если сецу не возместит, то надо 4тобы они написали отказ, и тогда может быт возместит страховка мултирисqуе (извините 4то транслитом, 4то то клавиатуре стало плохо)

[Olivia442]

YuSh, скажите, пожалуйста, а вы как это все переводили? Сами или через переводчика, и заверяли у нотариуса? Т.к. если каждый чек из аптеки переводить, то не выгодно, и просить это все возместить тогда не имеет смысла, перевод выйдет по стоимости близкой ко всем затратам.
А почему вы обратились сразу в страховую компанию? А не сразу в мютюэль?
Если правильно поняла, то надо узнать есть ли у меня в страховке пункт мультириск?
Я вот думала - из аптеки все набрать на лист А4 - все что было куплено с датами и количеством и суммой, а в аптеке поставят печати на основании моих чеков, чеки тоже все собираю, если что, показать смогу.
От врача реаниматолога-анестезиолога тоже попросить один большой список всего того, что было назначено, почему назначено и что сделано.
Поправьте меня, если я неправильно думаю как это сделать.

[aydan]

не могу понять как она работает,пошла в аптеку показала карту этой компании,но мне сказали,что это не Cartes-Tiers-Payant.Когда я беру лекарства по рецепту,за все плачу,а потом мне рамбурсируют.А как Mercer узнает сколько надо рамбурсировать?спасибо за ваши ответы

Спросите в вашей страховке, предоставляют ли они услугу Tiers-Payant.

Если я правильно поняла, вы в аптеке даете вашу Сarte Vitale и платите только то, что Соц. страх не покрывает, а потом доп. страховка вам автоматически возмещает затраты без предоставления доп. бумаг? Если это так, то это Соц. страх им передает данные о ваших тратах. Типа: такая-то такого-то числа приобрела лекарств на такую-то сумму. Мы (соц.страх) заплатили аптеке столько-то. Ну а ваша доп. страховка высчитывает, сколько заплатили вы, и возмещает вам разницу.

а почему вы обратились сразу в секю? а не сразу в мютюэль?

Доп. страховка возмещает то, что осталась после возмещения Соц.страха. В зависимости от контракта она может возместить траты, которые Соц.страх на себя не берет (остеопат, контрацепция, отдельная палата в больнице и т.п. в установленных лимитах). В основном все медицинские акты, лекарства и пр. - сначала Соц.страх, а потом доп.страховка.
Как это происходит в случае затрат за границей, я не знаю. В любом случае сразу в доп.страховку обращаться смысла нет, они покрывают остаток трат после возмещения Соц.страха, а не 100%.

[Olivia442]

YuSh, простите что повторяюсь, но скажите, пожалуйста, все чеки и бумаги для соц страха вы сами переводили или официально через переводчика с заверением от нотариуса?

[Olivia442]

странно, надо узнать это. муж звонил в страховую компанию и они прислали список, что нужно предоставить после операции.
о соц. страхе они ничего не говорили. но спасибо за подсказку, я еще раз это уточню.

[Olivia442]

Tiers-Payant - что это такое? что за система?
я с таким не сталкивалась- а в аптеке подаю рецепт, карту и страховой полис и не плачу никогда ничего.

[Ptu]

Olivia442, это и есть система thiers payant

[Русалочка]

Olivia442, Это означает что они деньги возьмут с вашей страховки напрямую. Вам не прийдётся ждать пока они вам их вернут. По такой системе работают все аптеки, оптики и лаборатории.

[YuSh]

YuSh, простите что повторяюсь, но скажите, пожалуйста, все чеки и бумаги для соц страха вы сами переводили или официально через переводчика с заверением от нотариуса?

Добрый день! Переводы делала сама. В соц страхе и страховой сказали подойдет собственно ручный перевод. я тоже не думала , что секю может компенсировать ьакие затраты, но позвонив и в мое отделение социального страхования и отделение мужа, меня заверили что нужно все им отправлять... пока еще жду ответа (отправила на прошлой неделе). Я на самом деле по приезде из россии обратилась в страховую, где куалена страховка "на все случаи (не путать со дополнительным частным страхованием здоровья) ,которая нам делала справку для посольства о покрытии мед расходов на рос территории (для получения визы мужа в россию). Эта страховая рассмотрела документы, и запросила официальный отказ социального страхования возместить данные расходы. я позвонила в соц страх, чтобы дали отказ, а они сказали что все это подлежит возмещению. ..

[Katerina_nn]

Дамы, очень тяжело читать тему, постоянные

секю

мютюэлль

рамбурсировать

Пишите, пожалуйста, названия на французском или находите русские аналоги...