У кого какая mutuelle?

[Small_birdie]

Gerra_, да, письма тоже были. Просто муж их сразу архивирует :-).

[Gerra_]

Small_birdie, Вам в элекронном виде приходили или бумажные (la poste)?

Sasa, Да,за ними нужен глаз да глаз.

[Small_birdie]

Gerra_, письма бумажные.

[Sasa]

Саса, У нас сайта не было. После визита к врачу например, через несколько дней поступала ННая сумма на счет от мутуелле. А потом еще через какое-то время приходило письмо от мутуелле со всеми расчетами за ННый период. Что, куда ,когда перечислили.Я просто сверяла и все.

Спасибо,значит и так бывает.
Эх,так не хочется за всем этим следить,а надо.

[Sasa]

Всем спасибо.
Только последние месяцы это плохо,но попробую разобраться.

[Small_birdie]

Sasa, у вас наверняка другая страховка, вы смотрите, как на вашем сайте всё устроено.

[Sasa]

Просто у меня такая проблема:за лечение было заплачено 600 евро.С ass.mal. возникли какие-то непонятки,они то доки потеряли,то опять потеряли,то нашли и назад прислали и не оплатили...короче,с ними идет разборка.Теперь я хочу узнать,вернула ли свою часть mutuelle.Муж говорит,он,и не вернут пока ас мал не заплатит.
Вот я и хочу узнать это так или все же оплатили.Или тоже будут за нос водить.

[Oksy75]

Помогите пожалуйста рзобраться с моей mutuelle

Нам на работе предлагают 2 формулы (одна дешевле, другая дороже)

Основные различия я уже для себя уяснила, осталась одна разница между опциями, по которой я колебаюсь
Prothèses dentaires prises en charge par le RO (y compris couronne sur implant)
1) 300% BR
2) 370% BR


Разница в оплате месячной немаленькая (для меня), хотелось бы подешевле

Все остальный опции меня устраивают

Насколько будет большая разница в возмещении между 300% и 370%
Может поможет кто на каком нибудь абстрактром примере просимулировать ?

[Gerra_]

Oksy75, Все зависит от того планируете ли вы делать рrothèses dentaires, couronne. Если да,то лучше попросить вашего врача сделать вам devis и все просчитать. Сразу увидете где выгода.
Если не планируете, и у вас все тип топ с зубами ,думаю можно не переплачивать.

[Oksy75]

Если не планируете, и у вас все тип топ с зубами ,думаю можно не переплачивать.

нет, сейчас я не планирую (тьфу тьфу) , но кто знает что будет в будущем ?

Просто хотела хоть примерно прикинуть, велика ли эта разница в 70%

[Gerra_]

Oksy75, База 107.5 е , secu вам вернет 75.25 (70%) от базы и mutuelle 300% вернет 107.5 х 3= 322.5 , а та что 370% вернет 107.5х 3.7= 397.75
Есть ньюнасы , но примерно так.

[Oksy75]

Gerra_,
спасибо большое, это я и спрашивала !

[Gerra_]

О сраховках. У нас с мужем раньше была mutullee от MMA. Проблем с ними не было, за ислючением одного казуса сотрудници.Но все решилась быстро в нашу сторону. Покрытие-цена- сервис, все устраивало. Сейчас по особым обстоятельствам я поменяла страховку.
Так как в 2016 планируются роды и потом установка одной коронки, выбрала ту которая подороже. В итоге она мне более выгодна,чем та что дешевле .

[Oksy75]

у меня еще один вопрос возник по поводу нашей mutuelle

просто чтобы знать, на решение ответ не повлияет, но хочется разобраться

Предлагаются 2 опции по возмещению индивидуальной палаты
1 niveau 2.5 % PMSS/ jour
2 niveau 8% PMSS/Jour

И тут же пишут

Tableau comparatif des prestations :
Hospitalisation- chambre particulière :
1 niveau - 79€/jour
2 niveau - 253.60€/ jour

Откуда они 253€ нашли ? В интернете нахожу что средняя стоимость инд.палаты 60€ (примерно от 40 до 100)

[Solomka]

Oksy75, на мой взгляд тоже перебор с 253 евро.
Тоже ни разу не видела такую сумму. Думаю,что это уровень Американского госпиталя в Нейи и его подобных.

[kika78]

У меня тоже возник вопрос, связанный с mutuelle. Действие моей carte vitale приостановили в связи со сбоем системы. Платеж mutuelle происходит автоматически, но три месяца деньги с меня не снимают. Письма тоже не приходят. Не возникнет ли потом ситуация, когда страховая компания снимет всю сумму за 3-4 месяца сразу? Получится внушительная сумма.

[Irinou]

kika78, позвоните им и все расспросите.

[kika78]

Irinou, спасибо. Только боюсь, как бы хуже не сделать. Попробую контракт почитать.
Переложат, как обычно, с больной головы на здоровую.

[Irinou]

kika78, а почему хуже? Это же не Ваша вина, что система забарахлила. Но если Вы все-таки не решаетесь позвонить в страх. компанию, можно проконсультироваться в Sécurité sociale, они же отвечают за Carte vitale.

[kika78]

Irinou, спасибо!

[Solomka]

Не возникнет ли потом ситуация, когда страховая компания снимет всю сумму за 3-4 месяца сразу?

я думаю,что возникнет. Ведь,если вы сейчас обратитесь к врачу,то обязательно попросите возмещение у своей страховой. Вы контракт не разрывали поэтому нет оснований,чтобы в какой-то момент с вас не сняли выплаты,которые пока "зависли".
Лучше позвоните им и спросите как перевести деньги.

[kika78]

Лучше позвоните им и спросите как перевести деньги.

В страховой компании сказали, что я сама могу постепенно оплатить всю сумму чеками. Уже выписала первый. Все равно большая сумма получается.
Хорошо, что не снимут все сразу автоматически.

И в распечатке от страховой компании указанны суммы, как возмещенные, хотя на данный момент они не возмещены. Т.е., буду отсылать позднее документы на возмещение.

[kika78]

У меня тоже возник вопрос, связанный с mutuelle. Действие моей carte vitale приостановили в связи со сбоем системы. Платеж mutuelle происходит автоматически, но три месяца деньги с меня не снимают. Письма тоже не приходят. Не возникнет ли потом ситуация, когда страховая компания снимет всю сумму за 3-4 месяца сразу? Получится внушительная сумма.

Получила вчера письмо от своей страховой компании с просьбой выплатить задолженность с сентября: 325,25. Самое интересное, что за декабрь+январь+февраль я им выплатила 400 евро (чеками: 100+150+150=400). Т.е., страховая компания задолжала мне 74,75 евро.
Медикаменты за октябрь/ноябрь так и не возместили и новую страховую карту не выслали.

В результате 2-ух телефонных звонков признали произошедшее и в течении 48 ч обещали выслать письмо о получении всей суммы и продлить контракт.

В плюс страховщику то, что после первой же выплаты доп. страховка заработала, не зависимо от основной. По телефону они говорили, что до выплаты всей суммы, ничего покрывать не будут. Изначально по телефону просили всю сумму сразу (но затруднялись ее назвать).

Как всегда, с любой крупной компанией...

Да, в письме указаны месяцы, за которые якобы не уплачено: март, апрель, май, июнь и июль.
Вместо сентябрь-февраль. В базе данных все верно.

[_Yasha_]

Первая рабочая неделя во Франции. Заполняю бумажки на работе для досье, в том числе и на mutuelle. Не могу, если честно понять, дорого или нет 56 евро в месяц и вообще хорошая ли это страховка... И еще вопросы есть. Помогите, пожалуйста, разобраться.
1. Я правильно понимаю, что если написано "сумма возврата = 400 %" - это означает, что если база посещения generaliste 23 евро, то мне можно пойти к специалисту, который стоит в 4 раза больше? А как часто можно ходить?))) обычно есть ограничения?
2. Дантист. Les consultation et soins courants = 400 % . А что входит в эти soins? Чистка входит? Пломба?

фото моей страховки
http://screencast.com/t/hSdR5dqw5K
http://screencast.com/t/10h3jgq84o66

[Irinou]

_Yasha_, хорошая страховка или нет, увы, не Вам выбирать. Как я поняла это обязательная страховка на Вашем предприятии.
К специалисту лучше ходить после визита к терапевту, иначе гос.страхование возмещает, если не ошибаюсь, только около 30% положенного.
400%- это по отношению к гос.страхованию. "Чистка", это détartrage? Если да, то входит, но 1 или 2 раза в год, не помню. А пломбирование, святое дело, тоже да. В принципе входит все, только возмещается по-разному, т.к. все возмещение по тарифам гос.страхования, а тарифы у них для зубов и глаз, ОЧЕНЬ низкие.

[_Yasha_]

_Yasha_, хорошая страховка или нет, увы, не Вам выбирать. Как я поняла это обязательная страховка на Вашем предприятии.
К специалисту лучше ходить после визита к терапевту, иначе гос.страхование возмещает, если не ошибаюсь, только около 30% положенного.
400%- это по отношению к гос.страхованию. "Чистка", это détartrage? Если да, то входит, но 1 или 2 раза в год, не помню. А пломбирование, святое дело, тоже да. В принципе входит все, только возмещается по-разному, т.к. все возмещение по тарифам гос.страхования, а тарифы у них для зубов и глаз, ОЧЕНЬ низкие.

Спасибо за ответ, но все равно не поняла, не могли бы вы пояснить? Что значит по отношению к гос.страхованию?
А к окулисту и дантисту тоже идти через терапевта?

[elfine]

А к окулисту и дантисту тоже идти через терапевта?

К этим - нет, так же как к гинекологу, психиатру или любым врачам для ребёнка до 16 лет: http://www.ameli.fr/assures/soins-et...coordonnes.php

[Irinou]

_Yasha_, elfine уже ответила, есть специалисты "hors parcours".

[wrabbit]

_Yasha_, Это хороший уровень возмещения как за 56 евро. Изучите договор внимательно: поскольку это уровень возмещения выше среднего, возможно, есть дополнительные опции как, например, бесплатный педикюр или какие-то премии

[_Yasha_]

_Yasha_, Это хороший уровень возмещения как за 56 евро. Изучите договор внимательно: поскольку это уровень возмещения выше среднего, возможно, есть дополнительные опции как, например, бесплатный педикюр или какие-то премии

Буду изучать, спасибо.. Страховка, как я понимаю, стоит еще больше. В бюллетене написано, что я 56 евро, а работодатель еще 80 евро. Кошмар какой, как дорого староховка стоит