Диплом врача во Франции

[ejesh]

девченки помогите разобраться с задачкой, чтото я в недоумении

Une jeune femme de 34 ans célibataire d'origine marocaine consulte pour une aggravation récente d'une dyspnée d'effort avec parfois sensation de palpitation et de pointe au cœur. С ее trois derniers jours, ces signes se sont accompagnée de crachats mousseux et rosaires et d'une toux nocturne.
Dans ses antécédents, on signale des angines à répétition lors de son enfance et une tuberculose a l'age de 18 ans traitée par trithérapie.
Par ailleurs vous apprenez que cette patiente vit en France députe 5 ans et travaille comme aide ménagère, elle ne fume pas et ne prend pas de contraceptifs oraux.
À l'examen, on retrouve une patiente asthénique, eupnéique en position assise avec une TA a 11/8 et un pouls i 100 par minute, température 37,5* C.
L'auscultation cardiaque retrouve des bruits du cœur régulier avec :
- au foyer mitral : éclat de B1, un claquement en début de diastole proche du B2, suivi d'un
roulement diastolique avec un renforcement présystolique,
au foyer pulmonaire : un éclat de B2 avec souffle mésosystolique à 1/6*"**
au foyer tricuspidien : souffle holosystolique a 1/6*™ augmentant à l'inspiration profonde à 2/6—.
La radiographie thoracique montre : ■ silhouette mit raie triangulaire,
rapport cardio-thoracique normal (volume normal),
arc moyen gauche convexe,
• arc Inférieur gauche normal,
débors droit avec double contours,
poumon mitral.
redistribution vasculaire vers les sommets,
oedéme Interstitiel : flou périhilaire avec opacité réticulo-nodulaire des bases.
• ligne de Kerley,
dilatation des artères pulmonaires avec gros hile,
émoussements des culs-de-sac pleuraux.

QUESTION N'1 : Quel est votre diagnostic ? Justifier votre réponse.

REPONSE
Rétrécissement mitral - pur - serré
Terrain sexe . femme jeune
Antécédents d'angine a répétition
Origine géographique marocaine
Clinique :
signe d'oedéme aigu pulmonaire
systole libre, pas de souffle d'insuffisance mitrale
claquement d'ouverture de la valve mitrale
roulement diastolique avec renforcement présystolique
signe d'hypertension artérielle pulmonaire (éclat de B2 et souffle mésosystolique a 1/6)
signe d'insuffisance tricuspidienne
éclat de Bl

мне непонятно какое отношение имеет ее национальность к стенозу митрального клапана, самое интересное что в ответах за это стоит 2 балла, как правельный ответ

[Roksanne]

мне непонятно какое отношение имеет ее национальность к стенозу митрального клапана, самое интересное что в ответах за это стоит 2 балла, как правельный ответ

Ангины часто вызываются Б(бета) гемолитическим стрептококком группы А.
Он же(этот стрептококк) - тропный к сердечным клапанам (то есть любит поражать клапаны сердца).При недостаточном или просто отсутствующем лечении ангин антибиотиками (что возможно в странах с неразвитой медициной или при необращению к врачу) развивается порок клапанов .
Вот потому и упоминают о марокканском происхождении (мое личное мнение )