Sécurité sociale

[Aleksandrovna90]

Добрый вечер!
Может кто-нибудь объяснить в двух словах, пожалуйста, по какому принципу возмещает оплату Secu?

Например,
№1. В феврале я делала гастроскопию и после была у гастроэнтеролога. Я ничего не платила, но через месяц мне пришло письмо-платежка. На сайте ameli:
96 евро за прием - 80% возмещение = 19, 80 евро я должна заплатить
73,14 евро за прием - 80% возмещение = 14,63 евро я должна заплатить

№2. В марте за прием терапевта:
25 евро - 70% возмещение - 1 евро комиссия = в 8,5 евро мне обошелся прием.

№3. В марте за прием окулиста, с ameli:
50 евро за прием - 70% возмещения с базы в 23 евро - 1 евро комиссия = в 34,90 евро мне обошелся этот прием.

Почему за прием специалистов возмещается то 70%, то 80%?
Почему прием окулиста просчитали с базы 23, а не с полной суммы 50 евро, как это было у гастро, ведь это тоже специалист?
Какой алгоритм?

№4 Еще в марте я была на приеме у другого окулиста, в 15/20. Там я тоже ничего не платила. Значит через месяц тоже придет письмо-платежка? Интересно, прием посчитают с базы 23 евро или с полной суммы...

[Gaelle7]

Aleksandrovna90

Здесь прочитайте про тарифы- написано с какой базы возмещается

https://www.ameli.fr/assure/rembours...ions/metropole

[Small_birdie]

Как у вас получается бесплатно ?

Гастроскопию в клинике, наверное, делали. И врач там же был.

Я за колоноскопию доплачивала только что-то, а так всё по карте проводилось, как и приём врача-анестезиолога на месте перед "экзекуцией". Это, как в госпитале, та же система.


А если в своём кабинете тот же гастроэнтеролог, то нужно чек выписывать.

[Aleksandrovna90]

Гастроскопию в клинике, наверное, делали. И врач там же был.
Я за колоноскопию доплачивала только что-то, а так всё по карте проводилось, как и приём врача-анестезиолога на месте перед "экзекуцией". Это, как в госпитале, та же система.
А если в своём кабинете тот же гастроэнтеролог, то нужно чек выписывать.

Да, гастроскопию делала в клинике, врач гастро принимал там же. Оплачивала прием чеком спустя месяц, да, сразу ничего не платила. Но в этой же клинике была у первого окулиста и платила сразу же после приема своей банковской картой. Клиника та же - схема разная. Ладно, мне не понять эту логику...Не важно)) Мне ссылку кинули - почитаю, может пойму.

[Gaelle7]

Да, гастроскопию делала в клинике, врач гастро принимал там же. Оплачивала прием чеком спустя месяц, да, сразу ничего не платила. Но в этой же клинике была у первого окулиста и платила сразу же после приема своей банковской картой. Клиника та же - схема разная. Ладно, мне не понять эту логику...Не важно)) Мне ссылку кинули - почитаю, может пойму.

Логики никакой нет. А если она есть , то известно только тем, кто эту систему создавал.
Есть таблицы, где указываются с какой базы идет возмещение.

[Aleksandrovna90]

Мне непонятно почему вы не платите за прием . Я плачу за прием у врача своей банковской картой. А потом приходит возмещение на нее от SECU /
Как у вас получается бесплатно ? Я только один раз не платила, когда сдавала кровь на анализы в лаборатории . Но потом через 3 месяца пришло письмо в аккаунт AMELI , что 10 евро доплатить за анализы.
У вас есть страховка mutuelle, она обычно возмещает , то что не возместила SECU

У меня нет mutuelle. Я об этом сразу говорю секретарю/врачу, ещё я сразу говорю, что могу оплатить банковской картой сразу, если что. Но видимо им удобнее присылать письма спустя месяц с просьбой оплатить чеком...Таких у меня было 2 приема из 4, и это не связано с наличием/отсутствием carte vitale ( она у меня с середины марта). Это то ладно, отправлю чек. Но почему % всегда разные?

[Aleksandrovna90]

Aleksandrovna90

Здесь прочитайте про тарифы- написано с какой базы возмещается

https://www.ameli.fr/assure/rembours...ions/metropole

Спасибо!