У кого какая mutuelle?

[Olgalina]

Девушки , помогите разобраться, у меня есть карт Виталь и Mutuelle (недавно сделала от работы мужа )
Как происходит рембурсирование у специалистов . Сходила я к гинекологу , она мне дала feuille de soin, его нужно отправлять сразу в мою mutuelle по почте ,? или сперва в Assurance Maladie, так как они оплачивают только определенный процент , а потом , их фактуру с рембурсированием отправлять в mutuelle, чтобы они рембурсировали оставшееся ?

[Marina_T]

Olgalina, вы оплатили специалисту полностью всю сумму или только часть дополнительной страховки( в случае tiers payant par sécu) ?

[Olgalina]

Olgalina, вы оплатили специалисту полностью всю сумму или только часть дополнительной страховки( в случае tiers payant par sécu) ?

Оплатила полную стоимость консультации 90€

[Marina_T]

Olgalina, тогда вначале необходимо отправить feuille de soins в обязательную страховку(sécu), не забыв сделать для себя скан или фотокопию на всякий случай, и потом, когда sécu вам возместит свою часть 15,10€, отправить в доп страховку(mutuelle) rélevé des remboursements которое вам пришлёт sécu после возмещения своей части.
Хотя может в каждой доп страховке свои правила? Можно им позвонить для достоверной информации.

[dada]

Подскажите, как прикинуть, сколько mutuelle за коронки должна вернуть, если на зубы она 400%? Что надо умножать на 4?

Коронка стоит ( в три этапа) 250+450 +50=750.
secu возвращает соответственно 110 +96+0.
Значит, тариф secu соответсвенно на каждый этап :примерно 158+ примерно 136 + 0.
Значит, по тарифу secu остаток 30 %- 48, 40,0.
И вот этот остаток и надо умножать на 4? Получается около 360? То есть максимальная 400 процентная страховка может покрыть только половину стоимости коронки?
... При этом она вернула только 250. Где я ошиблась? Посчитайте со мной, пожалста...

[wrabbit]

dada, Вы же в Эльзасе? Там у SECU выше процент возмещения (где-то встречала цифру 90%)

[dada]

Там у SECU выше процент возмещения (где-то встречала цифру 90%)

Да, но это не для всех профессий, у нас 70.

[Gerra_]

dada, Мы с доктором считали мою коронку,получилось так: цена за коронку 495 евро. Base du remboursement secu 107.5, соответственно 70% -это 75.25. Вот эту сумму и умножаем на 4 (400% BR по mutuelle) .Получается 75.25 (secu) + (75.25*4)= 376.25. На мой карман остается 495 - 376.25 = 118.75 e

[dada]

Gerra_, спасибо за ответ.

[Marina_T]

Olgalina, еще хотела дополнить: если на приеме врач брал вашу carte vitale чтобы отправить напрямую информацию о вашем визите в sécu то отплата прийдет автоматически на ваш счёт; и если ваша sécu отправляет напрямую информацию в доп страховку (télétransmission Noémie) то и в доп страховку отправлять не надо бумаги, оплата автоматом прийдет)

[Olgalina]

Olgalina, еще хотела дополнить: если на приеме врач брал вашу carte vitale чтобы отправить напрямую информацию о вашем визите в sécu то отплата прийдет автоматически на ваш счёт; и если ваша sécu отправляет напрямую информацию в доп страховку (télétransmission Noémie) то и в доп страховку отправлять не надо бумаги, оплата автоматом прийдет)

Спасибо за такие подробные ответы , ) врач не брал мою carte vital , потому что это был день забастовки у врачей, и официально она не работала , поэтому она мне и дала feuille de soin завтрашним числом .

[Marina_T]

Olgalina, понятно. Тогда действуем по первой схеме пост 1081