У кого какая mutuelle?

[hérisson]

Подскажите кто сталкивался, муж водил сына с температурой к médecin de garde в субботу, заплатил хорошую такую сумму, что бы тот сказал что ничего страшного, как возмещается такой тариф?

[Ptu]

hérisson, я ведь уже давада Вам ссылку в 216 посту на сайт sécu, где Вы можете посмотреть как будет возмещен визит. А что mutuelle возместит - смотрите условия своей доп. страховки.

[hérisson]

Ptu, Я ссылку Вашу сохранила, спасибо, может конечно плохо смотрела но я не нашла там как возмещаются вот такие субботние или ночные тарифы.

[Ptu]

hérisson, никаких суботних тарифов нет, просто берете в таблице подходящего специалиста и возраст ребенка. А суббота, праздник, или ночь - для sécu это без разницы.

К примеру, если посещенный врач был généraliste, и относился к сектору 2 со свободным гонораром, а не фиксированным, ребеку от 6 до 16 лет, возместят 15,4 евро.

Если посетили pédiatre, тоже свободный гонорар/сектроа 2, ребенок от 2 до 16, возмещение 16,10 евро.

Если mutuelle покрывает в 200 % в дополнение к покрытию sécu этот тип консультации, то она покроет дважды эту суму (30,8 и 32,20 соответственно).

[Alena_Minsk]

Пту, вы не правы, есть ночные тарифы, субботние и пр. При это secu возмещает больше привычного, к примеру визит к педиатру 63 евро, но он состоит из 28 евро и 35 евро, возмещение соответственно 70 процентов 28 евро-19.6, 35 евро-24.5
Остаток доплачивает 30 процентов mutuelle

[Ptu]

Пту, вы не правы, есть ночные тарифы, субботние и пр.

Возможно, я этих возмещений не нашла на сайте амели. Ежик, вы высылайте все в secu, и ждите возмещения. Ошибки, конечно, случаются, но все таки редко. ТАк что не волнуйтесь. А остаток отправляйте в mutuelle.

[Alena_Minsk]

Подскажите кто сталкивался, муж водил сына с температурой к мéдецин де гарде в субботу, заплатил хорошую такую сумму, что бы тот сказал что ничего страшного, как возмещается такой тариф?

Да, возмещение будет полным, если врач первого сектора

[hérisson]

Да, возмещение будет полным, если врач первого сектора

спасибо это было суббота 7 вечера 67,5 евро, просто подумала что хорошо в любое время без записи, а с другой стороны если возмещется только база то дорого

[Alena_Minsk]

спасибо это было суббота 7 вечера 67,5 евро, просто подумала что хорошо в любое время без записи, а с другой стороны если возмещется только база то дорого:цонфусед:

Т.к. я всегда была паникерша, то подобные дорогие визиты у нас в семье были не редкость. Это тоже года 3 назад было, приехали мы в Бретань к свекрам, и случилась у дочери температура в первый раз в ее жизни...37.6. Воскресенье. Паника увеличивалась с каждой минутой, потому как температура не падала, а жаропонижающих у нас никогда и не было в аптечке, в какой деревне работает дежурная аптека никто не знал, сос педиатор-такое здесь чудо не существует. Подсказали где можно найти дежурного терапевта. У Сони ничего не нашли, но счет пришлось оплатить естественно. Около 57 евро. Листок ухода отправила в secu, тоже возмещение было полным.

Вы потом на сайте secu на вашем счету посмотрите как эту сумму расписали, она явно будет состоять из нескольких сумм

[veselka]

Так этот анализ же полностью возмещается соцстрахом, разве нет (что-то около 40-50 евро)? В любом случае, мне кажется, они имели ввиду, что лаборатория не конвенционная, поэтому вы должны сначала заплатить, а потом ждать возмещения (от соцстраха и допстраховки, если есть их часть).

[Droopy]

veselka, а что такое конвенционные или нет ? Мне объяснили, что, например, клиник неконвенционных мало (пример - Американский госпиталь в Париже).

[YuSh]

Так этот анализ же полностью возмещается соцстрахом, разве нет (что-то около 40-50 евро)? В любом случае, мне кажется, они имели ввиду, что лаборатория не конвенционная, поэтому вы должны сначала заплатить, а потом ждать возмещения (от соцстраха и допстраховки, если есть их часть).

Не знаю пока как этот анализ возмещается, счет пока не пришел. Больница, в которой делали анализ, государственная, конвантионне, La Timone (уточняю для марсельцев)). Они точно у меня про mutuelle спрашивали, конвасионне ли она. Потом бухгалтер их говорит, а зачем вы ММА выбрали, она ж неконвансионне. Я - я не знала, а какие тогда конвансионне? Она - mutuelle du sud, mutuelle du soleil... остальные я не запомнила, и записывать стала, думала запросто найду сама эту информацию... а найти не могу

[Droopy]

YuSh, о как ! Я думала, что в Тимон все доп. страховки принимают. А у Вас написано, что Tiers payant généralisé SP SANTE : Inclus ? Ну, в самой доп. страховке...

[veselka]

Друпи, ну конвенционные - это заведения, в которых практикуются конвенционные тарифы, <tarif de convention> (те самые, которые устанавливает соцстрах как базу). Это сектор 1. Есть еще сектор 2, <convention honoraires libres>, в этом секторе практикуются <dpassement d'honoraires>. Ну и, по-моему, есть еще такие заведения и врачи, которые вообще ни по какой конвенции не работают, но я к таким не обращалась, может, что-то путаю. Частные клиники в большинстве своем 2 сектора, насколько я знаю. Когда говорят конвенционный, то имеют ввиду как раз 1 сектор из-за конвенционных тарифов. В 1 секторе обычно работает <tiers payant>. Вот вроде так в общих чертах...

[Solene]

мда... как всегда во франции бумажки, бумажки, бумажки.
встал вопрос о выборе доп. мед. страховки, муж вообще честно признался, что он сам толком не понимает, что там покрывается и как, хотя исправно платит за свою "базовую" от ММА уже несколько лет.
прочитала весь топик, вроде немного яснее стала схема.
но чтобы что-то выбрать опять придется пересмотреть кучу бумажек.
в общем, со следующей недели радостно бросаюсь в объятия всех мутюэлей нашего города, пусть поют мне песни, отчитаюсь потом, что мы выбрали и какие предложения показались заманчивыми.

[Droopy]

Solene, вот и я, вместо книжек, читаю предложения доп. страховок, надоело, а что делать - потом ведь 1 год никуда не деться после подписания договора (есть право расторгнуть в течение первых 14 дней только, ну и в конце года). Пока остановилась на двух - или Gan (смущает, что это группа Groupama, но по автомобильной и домашней страховке они возмещали исправно, и с нашим агентом у нас дружеские отношения). Или Wiziou Family +150 от Netassur. Обе в пределах 80 евро в месяц. Последняя хорошо возмещает госпитализацию и очки, но последние мне, как оказалось, не нужны вообще.

[veselka]

olene, вот и я, вместо книжек, читаю предложения доп. страховок, надоело, а что делать

Я уже который месяц (если не год) этим увлекаюсь, уже даже почти по памяти помню все случаи возмещения (с назначением, без, при прямом доступе и т.д.), категории врачей, тарифы, процедуры.

И все равно что ни неделя, то какую-то новость для себя узнаю

[MarIvanna]

потом ведь 1 год никуда не деться после подписания договора

У мужа Свийс Лайф, так там сказали, что без проблем можно расторгнуть когда захотим. Обманули ????

[Ptu]

Да, возмещение будет полным, если врач первого сектора

и сли есть mutuelle, так как возмещение secu тольк 70 % от первого сектора и несколько меньше для второго сектора со свободным гонораром.