У кого какая mutuelle?

[laligita]

Доброй ночи.
Подскажите, пожалуйста. Я начала работать, в контракте прописано, что у нас обязательный контракт с доп. страховкой uniprevoyance. Я хочу узнать, как мне "активировать" эту страховку? Надо самой им позвонить или написать?

[selleste]

Всем добрый день!
Есть ли у кого-нибудь опыт компенсации от доп. страхов. компании врачебных услуг, полученных за границей, например, имплантация, лазерная коррекции и т.д.?

[mamassita]

у меня 6 месяц беременности, когда страховая возмещает 100%, думала, что теперь не буду вообще кошелек доставать, но секретарь гинеколога взяла с меня полную сумму, предварительно обкатав carte vitale, и сказала, что теперь у асюранс есть инфо про эти расходв и они их возместят.
это, действительно, так происходит или она что-то намудрила?

[elfine]

mamassita, это обычно не так происходит. Следите, чтобы в ближайшие дни всё возместили. Если не возместят, надо будет требовать.

Может секретарь просто не знала, какую кнопку нажимать и сделала, как ей проще.

[sirniki]

это, действительно, так происходит или она что-то намудрила?

Это зависит от вашего кабинета, в моем точно так же, сначала все платишь наперед, а потом возмещают. Причем даже в гос.большинце, есть частные приемы врачей, зак оторые нужно сначала платить, а потом возместят.

[elfine]

sirniki, даже в периоды полного покрытия? Мне казалось, что если просто есть страховка + дополнительная, то да, много где берут полную сумму, а потом возмещают. Но если всё берёт на себя Sécu, то механизм меняется. В конце беременности я не помню, чтобы что-то платила.

[sirniki]

Но если всё берёт на себя Sécu, то механизм меняется.

Это зависит от того куда вы ходили, видимо вам не попались те частные кабинеты, кто работает по другому. В гос. клинике у гос.врача, я никогда не платила, даже без 100% покрытия, доп. страховки достаточно. Но в той же больнице на частном приеме у врача, я сначала плачу полностью, а потом мне все возмещается. А если у врача гонорар превышает возмещение, то его даже со 100% покрытием не возмещают.
Так же и с лекарствами во время беременности, если у вас 100% то лекарства, которые не возмещаются, будут за ваш счет, или превышение цены (например за компрессионные чулки, некоторые аптеки берут сверх надбавку) будет за ваш счет.

[elfine]

sirniki, я естественно не говорила о случаях, когда гонорар превышает базовый тариф соц. страхования. Только о стандартных визитах в первом секторе.

Мне кажется, это вопросы технические. Если на приём пришла дама, по карточке которой ясно высвечивается, что она на 100-процентном покрытии, можно найти в системе правильную "кнопку", чтобы сделать так, чтобы она ничего не платила, а возмещение через несколько дней пришло напрямую из кассы. Но возможно не все знают, что надо нажать и как оформить, у всех немного разные программы, или некоторые просто не хотят заморачиваться и делают, как привыкли.

По крайней мере по моему опыту с CMU у меня сложилось такое впечатление, что для многих разобраться в их программе - та ещё головная боль. Теоретически знают, что брать с меня ничего не должны, но долго копаются во всяких меню, чтобы найти, где нужная опция запрограммирована.

[mamassita]

Это зависит от вашего кабинета, в моем точно так же, сначала все платишь наперед, а потом возмещают. Причем даже в гос.большинце, есть частные приемы врачей, зак оторые нужно сначала платить, а потом возместят.

то есть ничего отправлять не нужно, просто ждешь. как долго обычно, не подскажите?

[sirniki]

о есть ничего отправлять не нужно, просто ждешь. как долго обычно, не подскажите?

дней 10.

[mamassita]

дней 10.

спасибо) только сейчас проверила - возместили, но ничего опять не понимаю... я потратила 70 евро, мне возместили 23 евро... при этом пишут, что процент возмещения 100.... как так?

[mrprotiven]

Добрый день! Мой муж phd студент (у него от работы секьюрити сосиаль и мютюэль), мы хотим, чтобы он вписал меня в свою страховку.
Сегодня в ameli нам сказали, что у них изменился закон - с 1 января так делать нельзя. http://www.ameli.fr/assures/droits-e...ssionnelle.php

Может быть кто-то уже разобрался с новой системой, подскажите, может быть нужно сначала сделать секьюрити сосиаль, а затем можно будет вписать меня в его мютюэль?

[elfine]

может быть нужно сначала сделать секьюрити сосиаль

Так сделайте, там внизу страницы по Вашей ссылке есть формуляр.

[mrprotiven]

Так сделайте, там внизу страницы по Вашей ссылке есть формуляр.

Это понятно, что нужно сделать. Но какая у меня тогда будет страховка? Мы будем за нее сами платить или может быть pole emploi, пока я безработная?

И главный вопрос - если я у меня будет секьюрити социаль своя, может ли мой муж вписать меня в свою страховку мютюэль?

[selleste]

И главный вопрос - если я у меня будет секьюрити социаль своя, может ли мой муж вписать меня в свою страховку мютюэль?

Да может, а так же вы ее можете купить отдельно ( кому как нравится) - главное secu!
Еще такой момент, я не знаю как действует процесс вписания в доп. страховку. Возможно есть некоторые нюансы. Но контракт заключается на год, и через год после заключения можно переоформлять, вписывать/удалять других членов семьи без проблем :-)

[elfine]

Но какая у меня тогда будет страховка?

По ходу выяснится. Возможно даже бесплатная.

[_Yasha_]

прошу прощения, я поняла, что с января 2017, а не 2016. Удалила сообщение

[selleste]

Добрый день! Мой муж phd студент (у него от работы секьюрити сосиаль и мютюэль), мы хотим, чтобы он вписал меня в свою страховку.
Сегодня в ameli нам сказали, что у них изменился закон - с 1 января так делать нельзя. http://www.ameli.fr/assures/droits-e...ssionnelle.php

Может быть кто-то уже разобрался с новой системой, подскажите, может быть нужно сначала сделать секьюрити сосиаль, а затем можно будет вписать меня в его мютюэль?

Как работает "мютюэль"... Она возмещает остаточные расходы по медицине после secu. Если нет возмещений от secu, то и "мютюэль" ничего не возместит (дантист, терапевт, аптека и т.д.) По контракту без secu частично возмещаются контактные линзы, импланты, противозачаточные ср-ва, коррекция зрения и т.д. (смотреть контракт). На эти наименования не требуется подтверждение от secu.
Так что, со стороны "мютюэль" это даже логично и справедливо, что вам отказали заранее, а не заключили с вами контракт, а потом ничего не возместили....

[elfine]

Так что, со стороны "мютюэль" это даже логично и справедливо, что вам отказали заранее

Из сообщения можно понять, что отказала Sécu, а не mutuelle. Потому что они собирались сначала вписать туда в качестве ayant droit. По крайней мере я поняла так.

[selleste]

Из сообщения можно понять, что отказала Sécu, а не mutuelle. Потому что они собирались сначала вписать туда в качестве ayant droit. По крайней мере я поняла так.

Честно говоря из удаленного сообщения я поняла, что отказала именно mutuelle....


Добрый день! Мой муж phd студент (у него от работы секьюрити сосиаль и мютюэль), мы хотим, чтобы он вписал меня в свою страховку.
Сегодня в ameli нам сказали, что у них изменился закон - с 1 января так делать нельзя. http://www.ameli.fr/assures/droits-e...ssionnelle.php

Может быть кто-то уже разобрался с новой системой, подскажите, может быть нужно сначала сделать секьюрити сосиаль, а затем можно будет вписать меня в его мютюэль?

[elfine]

Честно говоря из удаленного сообщения я поняла, что отказала именно mutuelle....


Добрый день! Мой муж phd студент (у него от работы секьюрити сосиаль и мютюэль), мы хотим, чтобы он вписал меня в свою страховку.
Сегодня в ameli нам сказали, что у них изменился закон - с 1 января так делать нельзя. http://www.ameli.fr/assures/droits-e...ssionnelle.php

Может быть кто-то уже разобрался с новой системой, подскажите, может быть нужно сначала сделать секьюрити сосиаль, а затем можно будет вписать меня в его мютюэль?

Удалено сообщение другого человека, а самого участника событий Вы как раз цитируете. Отказали в "ameli". Что конечно неправильно, ameli - это не организация, а всего лишь сайт. Но это сайт Sécurité sociale, а не mutuelle.

[selleste]

Правка: Например, наша дочь студент. У нее secu студенческая,я прикреплена к secu мужа. Доп. страховка - контракт на троих :-) [/QUOTE]

[mrprotiven]

Правка: Например, наша дочь студент. У нее secu студенческая,я прикреплена к secu мужа. Доп. страховка - контракт на троих :-)

[/QUOTE]

а каким образом Вы прикреплены к secu мужа? Нам вот утром сказали, что у каждого своя должна быть

[elfine]

а каким образом Вы прикреплены к secu мужа? Нам вот утром сказали, что у каждого своя должна быть

Те, кто прикрепились раньше, до 2016 года, могут оставаться прикреплёнными. Там написано, что такое "открепление" будет делаться постепенно. Это выражается например в том, что Вас прикрепить отказались.

[selleste]

а каким образом Вы прикреплены к secu мужа? Нам вот утром сказали, что у каждого своя должна быть[/QUOTE]

Каким образом это происходит объяснить не могу, к сожалению. Все мои знакомые, кот. не работают, прикреплены к SECU мужей. и дочь, кот. приехала во Францию вместе со мной, так же была прикреплена к его SECU . Потом, когда она стала студентом, автоматом при записи в универ, оплачивалась студенческая SECU (карте Vital) не менялась. Но теперь все затраты на врачей возмещаются студенческая SECU + наша общая доп. страховка.

[selleste]

Началась путаница.... :-(

[mrprotiven]

Да, все правильно, отказали Sécurité sociale. Mutuelle мы пока даже не пытались.

[absourdsalad]

Я недавно оформила дополнительную страховку, и уже набралось много чего возместить, но я никак не пойму как это сделать. Вроде бы, после изысканий, я пришла к выводу, что всё должно делаться более-менее автоматически, но в итоге я каждый раз плачу за всё свои положенные 30-40%, что не покрываются SS. А что-то за пару месяцев никаких новостей от моей допстраховки нет, ну кроме того что деньги снимает за услуги, но ничего не возмещает. Тогда я начала копать. Захожу на сайт допстраховки, там написано: у нас всё автоматизировано, отправляйте все свои feuilles des soins в cpam. Но feuille des soins у меня пока всего один накопился, остальное как-то через машинки для считывания carte vitale проходило, то есть по идее информация у них о моих медицинских демаршах должна быть. Тогда я начала копать дальше, что же у меня не так. Я тут уже задавала вопрос в теме про carte vitale и объясняла, что присоединена я к номеру мужа. И когда я захожу в его аккаунт амели, там указана какая-то страховка, о которой мы и слыхом не слышали и к нашей новой никакого отношения не имеет и вообще я не знаю откуда она там взялась. Более того, муж покупал очки и указано, что информация об оплате передана в эту самую неизвестную допстраховку. Про мои возмещения ничего не указано, видимо ничего никуда не передавалось. Это что же получается? Наша новая допстраховка не подала сведения о нашем контракте в cpam и из-за этого мы ей платим ни за что? И как с этим бороться? К кому обращаться? В сам cpam, в новую страховку или в эту неизвестно откуда взявшуюся? Кто-то с подобным сталкивался?

[elfine]

В сам cpam, в новую страховку или в эту неизвестно откуда взявшуюся?

Контракт Вы заключали со своей страховкой, а не с неизвестно какой, деньги платите ей, поэтому очевидно, что ответственность несёт она и все претензии надо предъявлять ей. Желательно письменно, если разговор не даст быстрого результата. Бывают ошибки и со стороны CPAM, в таком случае доп. страховка вполне в состоянии это выяснить и исправить. Можно конечно попробовать обратиться и в CPAM, но по моему опыту до них ещё труднее достучаться.

[absourdsalad]

Контракт Вы заключали со своей страховкой, а не с неизвестно какой, деньги платите ей, поэтому очевидно, что ответственность несёт она и все претензии надо предъявлять ей.

я такого же мнения, вполне логичного. но пока писала, где-то на просторах французского интернета, чуть ли даже не на самом сайте амели нашла информацию, что надо обращаться в страховку старую. потому что у мноих страховок есть какая-то автоматизированная система обмена с secu, кажется noemie называется, если правильно запомнила, и иногда эта старая страховка может блокировать систему и не давать новой зарегистрироваться. но конечно пока надо связаться с новой страховкой и оттуда плясать.
просто ещё обидно, если вдруг за очки там какие-то пусть копейки эта неизвестная страховка возместит, в которую уже направили информацию, то явно не нам.