Sécurité sociale

[musjaster]

Карта персональная, да. А привязать к чужому (мужнину) счёту запросто могут.

да вроде с 2016 не привязывают?

[Small_birdie]

musjaster, проверить это просто у любого врача или в аптеке - попросить назвать имя того, кто высветится в их базе после набирания номера.
И всё будет ясно.

[musjaster]

мусястер, проверить это просто у любого врача или в аптеке - попросить назвать имя того, кто высветится в их базе после набирания номера.
И всё будет ясно.

я не о имени - вы же могли прикрепиться 10 лет назад
я к тому что, с 2016 года вы видели кого-то ново прикрепленного к мужу?

[Small_birdie]

musjaster, пусть Светлана проверит, как оно на самом деле у неё.
Что касается меня, я вообще вживую вижу русских крайне редко. Ещё реже общаюсь (вне форума). Проверить на практике не могу: у меня русских, недавно прибывших, в знакомых нет.

[musjaster]

мусястер, пусть Светлана проверит, как оно на самом деле у неё.
Что касается меня, я вообще вживую вижу русских крайне редко. Ещё реже общаюсь (вне форума). Проверить на практике не могу: у меня русских, недавно прибывших, в знакомых нет.

я думаю, что когда Светлана писала про прикрепление, это было про дополнительную страховку... а социальное страхование у нее свое

[elfine]

А привязать к чужому (мужнину) счёту запросто могут.

Ну уже давно прикреплённых не открепляют. А откуда известно, что сейчас прикрерпить запросто могут? Если только это MSA, régime agricole.

https://www.service-public.fr/partic...sdroits/F16622

Depuis le 1er janvier 2016, la protection universelle maladie (Puma) est mise en place. Dorénavant, les personnes majeures sans activité professionnelle ont droit à la prise en charge de leurs frais de santé à titre personnel, sous réserve de résider en France de manière stable et régulière . Elles n'ont plus besoin d'être rattachées à un assuré ouvrant droit. Ainsi, la notion d'ayant droit disparaît pour les personnes majeures du régime général de la sécurité sociale.

[SvetkaMelkaya]

Я, скорее всего, ошибаюсь. Но такой вывод сделала исходя из документа, с которым пришла моя карт виталь.
В информации указано:
numero de securite sociale - номер мужа
beneficiaires - я (conjointe) - мой номер, дети

[SvetkaMelkaya]

я думаю, что когда Светлана писала про прикрепление, это было про дополнительную страховку... а социальное страхование у нее свое

До дополнительной мы еще не дошли. Но хочу этим заняться. В банке предлагают.

[SvetkaMelkaya]

musjaster, проверить это просто у любого врача или в аптеке - попросить назвать имя того, кто высветится в их базе после набирания номера.
И всё будет ясно.

Ок, я уже ходила, с картой мужа и моей. Попросила проверить на наличие детей в обоих. А вот кто высвечивается - не спросила...

[Small_birdie]

Не помню, по вопросам возмещения, где я могу задать вопрос.

Терапевт делала мазок горла во время приёма.
Я ей оплатила чеком обычный тариф - 25 евро.

Теперь, спустя время, увидела, что она добавила этот биологический акт и медикаменты к нему, у меня это вычтено из суммы возмещения по основной страховке.
"A noter :
Pour les prestations figurant ci-après vous n'avez pas réglé directement votre professionnel,
les participations forfaitaires, les franchises ou les majorations hors parcours coordonné n'ont donc pas été payées.
C'est pourquoi elles sont prélevées de manière différée sur ce remboursement."

Соответственно, mutuelle мне это не вернула тоже.

Речь о 8-9 евро, но хочется понять, обычная ли это ситуация.
Мне почему-то кажется, что нет.
За анализ крови ведь не берут денег.

Кому написать-спросить - на сайте amelie или в доп.страховку?
Доп. страховка возместила обычные 7,50 с 25 евро.

[elfine]

Я ей оплатила чеком обычный тариф - 25 евро.

Я так понимаю, это было просто за консультацию, а не за дополнительные анализы во время её?

За анализ крови ведь не берут денег.

Почему? Лаборатории ведь берут деньги не только за сам анализ, но и за действия лаборанта? А тут как бы вместо лаборанта терапевт.

Кому написать-спросить - на сайте amelie или в доп.страховку?

Надо понять, из чего состоят эти 8-9 евро, там же расписаны детали? Если это часть mutuelle, то к ним и надо обращаться за возмещением.

[Small_birdie]

elfine,
вопрос снимаю, они мне сгрузили всё недобранное за прошлый год: и "коробочки" из аптеки, и остаток прошлогоднего узи, и анализы старые ...
Всё разными датами стоит.

Это за анализ крови за прошлый год -4 евро.
Почему сейчас, а не тогда, когда прошло возмещение за декабрь - это я не понимаю.
Спасибо :-).

[elfine]

Small_birdie, я думаю, если даже проснулись и вычли что-то за прошлый год (имею в виду только то, что подлежит возмещению, по-моему ACTE BIOLOGIE к этому относится), всегда можно показать это своей mutuelle, 2 года ещё не прошли, могут возместить.

[Small_birdie]

elfine, ок, напишу им завтра вопрос.
Ещё раз спасибо.

[Small_birdie]

Задала им вопрос на amelie, почему за декабрьские анализ крови и узи сняли дважды participation forfaitaire: в декабре и в феврале повторно, за ту же дату, те же суммы.
Жду их объяснения.
К mutuelle вопросов нет, там всё корректно, глаз не цепляется ни за что :-).

[dada]

Всю нашу семью внезапно отрезали от секю, на карте написано про то, что у нас больше нет прав на страховку, в АМЕЛИ говорят, что , мол, будут разбираться : может, это и их ошибка. А интернет полон таких, как мы. Иногда люди невовремя ответили на письмо с просьбой предоставить документы о постоянном проживании во Франции в рамках проверки PUMA. Часто среди них хроники с ALD. На меня secu тоже много тратит, поэтому я подумала, что выбор не случаен.
Отрезали, видимо, некоторое время назад, так как мне сейчас звонят из кабинетов по поводу неоплаты.

Был кто-то в такой ситуации?
Что делать, если нужно идти на разные процедуры? (Одной я пять месяцев ждала.)

[Mme Colette]

Всю нашу семью внезапно отрезали от секю, на карте написано про то, что у нас больше нет прав на страховку, в АМЕЛИ говорят, что , мол, будут разбираться : может, это и их ошибка. А интернет полон таких, как мы. Иногда люди невовремя ответили на письмо с просьбой предоставить документы о постоянном проживании во Франции в рамках проверки PUMA. Часто среди них хроники с ALD. На меня sécu тоже много тратит, поэтому я подумала, что выбор не случаен.
Отрезали, видимо, некоторое время назад, так как мне сейчас звонят из кабинетов по поводу неоплаты.

Был кто-то в такой ситуации?
Что делать, если нужно идти на разные процедуры? (Одной я пять месяцев ждала.)

Действительно, на форуме масса примеров аналогичных историй, как раз в параллельных темах обсуждали. Я не понимаю, что там в Sécu сейчас идет, может какая-то реформа баз данных, но люди с carte vitale ссыпаются пачками. Нужно быстро реагировать, и лучше, имхо, для начала сходите на прием в их контору, у меня эффективнее получались контакты через них, а не онлайн/почтой.

[dada]

параллельных темах обсуждали

В других темах про secu или в общих медицинских?

Из АМЕЛИ (service d'expert) обещали перезвонить в течение нескольких дней. Думаете, не ждать звонка, а идти ?

[Mme Colette]

В других темах про secu или в общих медицинских?

Из АМЕЛИ (service d'expert) обещали перезвонить в течение нескольких дней. Думаете, не ждать звонка, а идти ?

Много где мелькала эта тема.

Я бы ничего не ждала, ну, или тогда звонила каждый день (я всерьез), пока не начнут решать проблему.

[dada]

Mme Colette, спасибо.

[dada]

Спрашиваю у АМЕЛИ : За что нам отключили право на услуги секю? Ответ : "Не знаю, но откуда - то мы получили эту информацию". Вот какую информацию? Спрашиваю:"хроническая болезнь относится к этой информации?" Нет ответа.
Говорит, что просто приходить на рандеву смысла не имеет, так как решает не чиновник на общем приёме.
Кошмар какой-то, при таких бешеных годовых выплатах оказаться без страховки. Как это вообще возможно?

[dva.raz]

В других темах про сецу или в общих медицинских?

Из АМЕЛИ (сервице дьехперт) обещали перезвонить в течение нескольких дней. Думаете, не ждать звонка, а идти ?

В теме о качестве медобслуживания обсуждали.
Мне кажется, лучше сходить, взяв с собой все документы.

[Small_birdie]

Говорит, что просто приходить на рандеву смысла не имеет, так как решает не чиновник на общем приёме.

У них у всех есть начальники, вот туда и нужно обращаться, если рядовой работник не может решить проблему.

[Aleksandrovna90]

Добрый вечер!
Может кто-нибудь объяснить в двух словах, пожалуйста, по какому принципу возмещает оплату Secu?

Например,
№1. В феврале я делала гастроскопию и после была у гастроэнтеролога. Я ничего не платила, но через месяц мне пришло письмо-платежка. На сайте ameli:
96 евро за прием - 80% возмещение = 19, 80 евро я должна заплатить
73,14 евро за прием - 80% возмещение = 14,63 евро я должна заплатить

№2. В марте за прием терапевта:
25 евро - 70% возмещение - 1 евро комиссия = в 8,5 евро мне обошелся прием.

№3. В марте за прием окулиста, с ameli:
50 евро за прием - 70% возмещения с базы в 23 евро - 1 евро комиссия = в 34,90 евро мне обошелся этот прием.

Почему за прием специалистов возмещается то 70%, то 80%?
Почему прием окулиста просчитали с базы 23, а не с полной суммы 50 евро, как это было у гастро, ведь это тоже специалист?
Какой алгоритм?

№4 Еще в марте я была на приеме у другого окулиста, в 15/20. Там я тоже ничего не платила. Значит через месяц тоже придет письмо-платежка? Интересно, прием посчитают с базы 23 евро или с полной суммы...

[Gaelle7]

Aleksandrovna90

Здесь прочитайте про тарифы- написано с какой базы возмещается

https://www.ameli.fr/assure/rembours...ions/metropole

[Small_birdie]

Как у вас получается бесплатно ?

Гастроскопию в клинике, наверное, делали. И врач там же был.

Я за колоноскопию доплачивала только что-то, а так всё по карте проводилось, как и приём врача-анестезиолога на месте перед "экзекуцией". Это, как в госпитале, та же система.


А если в своём кабинете тот же гастроэнтеролог, то нужно чек выписывать.

[Aleksandrovna90]

Мне непонятно почему вы не платите за прием . Я плачу за прием у врача своей банковской картой. А потом приходит возмещение на нее от SECU /
Как у вас получается бесплатно ? Я только один раз не платила, когда сдавала кровь на анализы в лаборатории . Но потом через 3 месяца пришло письмо в аккаунт AMELI , что 10 евро доплатить за анализы.
У вас есть страховка mutuelle, она обычно возмещает , то что не возместила SECU

У меня нет mutuelle. Я об этом сразу говорю секретарю/врачу, ещё я сразу говорю, что могу оплатить банковской картой сразу, если что. Но видимо им удобнее присылать письма спустя месяц с просьбой оплатить чеком...Таких у меня было 2 приема из 4, и это не связано с наличием/отсутствием carte vitale ( она у меня с середины марта). Это то ладно, отправлю чек. Но почему % всегда разные?

[Aleksandrovna90]

Aleksandrovna90

Здесь прочитайте про тарифы- написано с какой базы возмещается

https://www.ameli.fr/assure/rembours...ions/metropole

Спасибо!

[Aleksandrovna90]

Гастроскопию в клинике, наверное, делали. И врач там же был.
Я за колоноскопию доплачивала только что-то, а так всё по карте проводилось, как и приём врача-анестезиолога на месте перед "экзекуцией". Это, как в госпитале, та же система.
А если в своём кабинете тот же гастроэнтеролог, то нужно чек выписывать.

Да, гастроскопию делала в клинике, врач гастро принимал там же. Оплачивала прием чеком спустя месяц, да, сразу ничего не платила. Но в этой же клинике была у первого окулиста и платила сразу же после приема своей банковской картой. Клиника та же - схема разная. Ладно, мне не понять эту логику...Не важно)) Мне ссылку кинули - почитаю, может пойму.

[Gaelle7]

Да, гастроскопию делала в клинике, врач гастро принимал там же. Оплачивала прием чеком спустя месяц, да, сразу ничего не платила. Но в этой же клинике была у первого окулиста и платила сразу же после приема своей банковской картой. Клиника та же - схема разная. Ладно, мне не понять эту логику...Не важно)) Мне ссылку кинули - почитаю, может пойму.

Логики никакой нет. А если она есть , то известно только тем, кто эту систему создавал.
Есть таблицы, где указываются с какой базы идет возмещение.