Вопрос о Securité sociale и Mutuelle

[lecia]

Marine Saf, опять я с ответом(одни на форуме сегодня...)Врач должен выписать форму feuille de soin и вы ее заполните и отправите в вашу SECU.А потом ждете-по бумажкам долбше возмещают немного,одновременно поступит информация в вашу дополнительную страховку.

[Marine Saf]

lecia, опять Вам мерси. Я почему спросила, потому как был в нашем городе случай, когда ничего не возместили за врача второго сектора. Надеюсь у меня все будет иначе.

[lecia]

Marine Saf, полностью не возместят,конечно,но какую-то часть.У вас направление от вашего лечащего врача было?Если нет,то мало совсем вернут,кроме гинеколога,офтальмолога,по-моему.

[Marine Saf]

lecia, речь как раз о гинекологе. Я раньше не была у врачей, которые не принимают la carte Vitale , поэтому решила здесь спросить.

[lecia]

Marine Saf, все нормально будет-у меня попадаются ,периодически-например,педиатр сейчас,раньше гинекологи тоже-все нормально возвращают.

[Marine Saf]

lecia, спасибо большое, успокоили.

[Droopy]

Marine Saf, только возмещают долго. Мне сказали, что от месяца до полутора...

[Marine Saf]

Droopy, спасибо, хоть так уже пускай будет. А то меня напугали, что совсем не возместят.

[Droopy]

Marine Saf, если у Вас доп. страховка возмещает 100 процентов от тарифа соцстраха, то возместят вместе с соцстрахом только 23 евро. У меня есть врач со свободными гонорарами, 60 евро за приём. А возмещают только 23.

[Vicki]

Marine Saf, если у Вас доп. страховка возмещает 100 процентов от тарифа соцстраха, то возместят вместе с соцстрахом только 23 евро. У меня есть врач со свободными гонорарами, 60 евро за приём. А возмещают только 23.

Вот, кстати, у меня получилось, что вместо 23 мне выплотили только 12 (или чуть бульше), гонорар гениколона составляет 50. Не понимаю почему...

[Droopy]

Vicki, так надо им звонить или писать. Я сначала пишу из своего "кабинета" в интернете на сайте соцстраха, если не ответят или ответят ерунду - звоню. Если и там ерунду, то надо к ним идти.

[Marine Saf]

Marine Saf, если у Вас доп. страховка возмещает 100 процентов от тарифа соцстраха, то возместят вместе с соцстрахом только 23 евро. У меня есть врач со свободными гонорарами, 60 евро за приём. А возмещают только 23.

Да, я в курсе, спасибо.

[Vicki]

Droopy, да, надо. В последний раз мы с ними не очень хорошо поговорили... Я знаю, что в первый прием мне вернули меньше так как у меня не было своего терапевта, потом он у меня появился, а вот оплата только на пару евро изменилась, и ни как не 21 евро... во вторник попробую позвонить.

[Annesyl]

Не забудьте, что из 23 евро цены консультации - 1 евро не возмещается вообще. А если вы брали медикаменты в аптеке, то высчитывается 0.50 центов от каждой коробочки. Если вам делали анализы, то высчитывается 4 евро за поход в лабораторию. Возмещения - ретроактивны. Кстати, проще всего зарегистрироваться на их сайте, там все прекрасно видно.
А насчет консультаций в 50 евро, сама соц. страховка будет возмещать на базисе стандартной гинекологической консультации стоимостью в 28 евро, а все остальное вам доп. страховка возмещать должна (кроме 1 евро), согласно вашему контракту.

[sabretoothed]

Никак.

[Droopy]

Annesyl, хотела добавить к франшизам соцстраха, что в год не больше, чем на 50 евро вычтут. Т.е. потом вычитать перестают.

[Annesyl]

Аннесыл, хотела добавить к франшизам соцстраха, что в год не больше, чем на 50 евро вычтут. Т.е. потом вычитать перестают.

Вы абсолютно правы

[Annesyl]

Забыла уточнить, что франшиза в 1 евро за консультацию и в 0,5 евро за коробочку медикаментов - разные вещи. То есть, будет максимум вечета в 50 евро, но в обоих случаях, итого 100 в год (а это не все знают).

[Tu4ka]

Подскажите, пожалуйста,

У меня есть Мютюель, которая покрывает 100 % за гинеколога.

Я правильно понимаю, что, если я хочу, чтобы мне страховка полностью покрыла расходы, мне надо обращаться только к врачам 1 сектора?

Спасибо большое.

[Droopy]

Tu4ka, совершенно правильно.

[Eгgenia]

lecia, опять Вам мерси. Я почему спросила, потому как был в нашем городе случай, когда ничего не возместили за врача второго сектора. Надеюсь у меня все будет иначе.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что значит врач первого и второго сектора?

[lecia]

Eгgenia, в зависимости от сектора у врача тарифы на консультацию-вот вам ссылка
http://www.ameli.fr/assures/soins-et...coordonnes.php

[Alena_Minsk]

Подскажите пожалуйста как работают 2 mutuelle, т.е. когда у вас сразу 2 доп.страховки?

[Alena_Minsk]

Ну что ни у кого не было ситуации, когда 2 дополнительных страховки?

С начала года была одна страховка, потом муж подписал постоянный конртракт на новой работе и ему обязательно сразу же нужно иметь их страховку.
Я ходила к врачу, когда юыла уже вторая страховка, сумма, которую я оплатила (220) возмещена не полностью. Вот я и подумала, вторая же страховка может хоть что-то довозместить, ведь не зря мы каждый месяц отчисления делаем.

[Cathy]

Ну что ни у кого не было ситуации, когда 2 дополнительных страховки?

С начала года была одна страховка, потом муж подписал постоянный конртракт на новой работе и ему обязательно сразу же нужно иметь их страховку.
Я ходила к врачу, когда юыла уже вторая страховка, сумма, которую я оплатила (220) возмещена не полностью. Вот я и подумала, вторая же страховка может хоть что-то довозместить, ведь не зря мы каждый месяц отчисления делаем.

Алена, насколько я понимаю, Вам надо просто отправить документы, подтверждающие возмещение государственной страховкой + первой дополнительной стравкой В ВАШУ ВТОРУЮ ДОПОЛНИТЕЛьНУЮ СТРАХОВКУ, которая и возместит разницу. Вы им не дозвонились?

[Alena_Minsk]

Cathy, нет, муж только вчера оформил документы, но списали они уже суммы за сентябрь-октябрь.
Спасибо, попробую для начала заказать справки от первой страховки и государственной.

[Cathy]

Cathy, нет, муж только вчера оформил документы, но списали они уже суммы за сентябрь-октябрь.
Спасибо, попробую для начала заказать справки от первой страховки и государственной.

Не за что,
просто кто то уже отвечал на такой вопрос на этом форуме,
и я запомнила ответ, а счета ваши вы ,видимо, сможете увидеть на вашей странице в интернете.

счета я вижу на странице государственной страховки:


http://www.ameli.fr/

и на странице допомнительной страховки (конечно, у каждого -своя доп. страховка!)

И при запросе они вам отправят все необходимые копии; и Вы их всe храните на всякий пожарный случай и проверяйTe время от времени,

я например была крайне удиBлена, что анализы одной лаборатории возмещаются автоматически; и анализы второй лаборатории не возместились вообще,
и я это заметила совершенно случайно!!
+ если идете к врачу, в выходные всегда просите его написать "визит по срочной помощи", иначе визит возмещается не полностью.

[Evsitta]

Добрый день,
Подскажите пожалуйста, кто-нибудь сталкивался с проблемой смены УКРАИНСКОГО свидетельства о рождении для оформления SECU? В бюро это мотивировали тем, что в свидетельстве не указано "пол: женский". При этом для подачи документов в посольство Франции свидетельство я уже меняла (для апостиллизации). Как много времени занимает эта процедура и возможна ли она вообще?

[TatjanaSka]

Eгgenia, в зависимости от сектора у врача тарифы на консультацию-вот вам ссылка
http://www.ameli.fr/assures/soins-et...coordonnes.php

А у меня вот случай непонятный был, связанный с оплатой специалиста.
В октябре я была на приеме у гинеколога. Это при большой клинике, что-то типа женской консультации, гинекологи стационара ведут амбулаторный прием. Я записалась к первому попавшемуся врачу. Carte vitale никто не спрашивал. Прошел прием, гинеколог выписал лист на 28 евро (стандартная цена приема специалиста 1 сектора), я выписала чек, до свидания.
Потом был повторный прием, в начале декабря, там же, у того же самого гинеколога, по результатам анализа, взятого в октябре. То есть мы просто 10 мин поговорили, обсудили результат анализа, я достаю чековую книжку, чтобы выписать чек, доктор заполняет лист, и вдруг мне говорит: "Сорок два евро с вас." И листочек мне подает, на 42 евро заполненный.
Я удивилась, говорю, почему 42? Доктор даже как-то оскорбился немножко, ну вот 42, говорит, и все тут! Я спрашиваю, так месяц назад у вас же было 28 евро? Доктор как-то замешкался, какая, говорит, у вас mutuelle? Я говорю, Suisse Life у меня, а что?
Доктор стал смотреть чего-то в бумажках на столе, и говорит: "Ой, извините, и правда вам 28 евро, 42 евро - это не вам". Перезаполнил лист на 28 евро, я выписала снова чек...

Это вот что было? Я потом посмотрела на сайте ameli.fr , гонораров в 42 евро у специалистов вообще нет! Есть 44 евро у специалистов 2 сектора, но никак не 42. И причем тут моя mutuelle, зачем этот доктор про нее спрашивал? Они ж даже carte vitale не спрашивают, я потом посылаю его лист в Secu, и только потом получаю возмещение.

И вообще, это должно быть где-то указано, к какому сектору доктор относится? Об этом должны заранее предупреждать, при записи, или нет?

[Marine Saf]

TatjanaSka, это из категории врачей, которые не принимают la carte Vitale.