Уникальная операция по пересадке лица

[Boris]

Французские хирурги первыми в мире пересадили лицо



Сенсация, которой долго ждали: 36-летняя француженка стала первой в мире пациенткой, которой пластические хирурги пересадили половину лица от мертвого донора.

Уникальную операцию провел профессор Жан-Мишель Дюбернар в клинике города Амьена, известный своими сенсационными пересадками донорских конечностей. Операция длилась пять часов - немного, если учесть сложность задачи: пациентке, чье лицо было изуродовано укусами собаки, заменили его нижнюю часть - нос, губы и подбородок. Взяли их у мертвого донора. Состоялась оперция в выходные, но объявили о ней спустя несколько дней - обычная предосторожность врачей после сложных операций, исход которых непредсказуем.

За последние 10 лет хирурги не раз заявляли, что готовы пересадить лицо умершего человека живому. Возникла даже своего рода гонка: ведущие специалисты разных стран стремились опередить друг друга во что бы то ни стало хотя бы словесно. Громкие заявления имели под собой по меньшей мере два основания.

Первое - подобные операции стали возможны благодаря развитию микрохирургических технологий, которые сделали обыденной пересадку органов и тканей. Второе - конкуренция в хирургической косметологии остра, как ни в одной другой области. Операции стоят больших денег, и тот, кто вырвется вперед, получит не только мировую славу, но и сумасшедшие доходы.

Кроме этических вопросов, останавливали самых рьяных и технические проблемы, которые пока не удалось решить до конца.

- Чтобы донорские ткани прижились, необходимо полноценно соединить все кровеносные сосуды, которыми буквально пронизано лицо человека, - комментирует новость заведующий кафедрой эстетической хирургии Российского университета дружбы народов, руководитель клиники "Хирургия красоты" профессор Леонид Павлюченко. - Чтобы оно было живым, чтобы сохранилась мимика, необходимо восстановить прохождение нервного сигнала по сшитым нервам. Первое возможно, хотя и чисто теоретически, второе пока сделать никому в мире не удалось. Если сохранились хоть какие-то свои ткани, нужно пытаться максимально восстанавливать их. Иначе получается не лицо, а непривлекательная маска.

- Во Франции уже пытались пересаживать конечности от трупа живому человеку, в одном случае такую руку пришлось позже ампутировать, - говорит президент Ассоциации челюстно-лицевых хирургов России, директор центра "Арт-клиник" профессор Александр Неробеев. - Технически эта операция не самая сложная. Но чужая кожа лица даже больше, чем внутренние органы, склонна к отторжению, причем вначале она приживается, а через две-три недели отторгается. Погоня за сенсацией не имеет ничего общего с серьезной медициной.

Операции по восстановлению поврежденных (чаще всего ожогами) лиц выполняются во всем мире. Наиболее радикальную выполнили год назад в Японии, использовав для полной реконструкции лица мужчины, обгоревшего в автомобиле, большой лоскут кожи с его же спины. Назвать получившееся лицо благообразным невозможно, хотя оно все же похоже на человеческое, в отличие от страшной маски тотального ожога.

Вторая медицинская проблема - необходимость пожизненно принимать лекарства-иммуносупрессоры, подавляющие реакцию отторжения чужой ткани. Они ослабляют весь иммунитет - человек становится особо уязвим для инфекций, отравлений, развития онкологических заболеваний.

Этические проблемы сложнее медицинских

Самыми нерешенными в трансплантологии остаются этические вопросы. Во-первых, как найти донора, готового после смерти отдать свое лицо? Там, где принята система прижизненного согласия на посмертное донорство, это сложно. А там, где принят закон о неиспрошенном согласии, еще сложнее, так как неизбежны скандалы. Во-вторых, каково будет близким погибшего донора видеть родное лицо у чужого человека? В-третьих, как избежать использования этой технологии преступниками, желающими изменить внешность?

Многие профессиональные сообщества хирургов не раз выступали против самой идеи пересадки лица именно по этическим причинам. Однако финал был предрешен: научный поиск остановить невозможно. Хирурги Франции, в которой принято довольно мягкое законодательство, регулирующее трансплантологию, и накоплен большой опыт операций на грани фола, вновь опередили весь мир.

На очереди - пересадка головы

Современная медицина и без пересадки лица способна изменить любого человека практически полностью. Куда шагнет она дальше? Ряд хирургов уже выступал с заявлениями о готовности пересадить голову, то есть по сути сделать из двух человек, пострадавших от травм или болезней, - одного. Правда, он будет обречен на неподвижность - соединить разорванный спинной мозг пока не может никто в мире. Но и это вопрос времени, клеточные технологии рано или поздно его решат.

Еще более фантастическими являются прогнозы пересадки головного мозга. Запредельная сложность такой операции сделает ее доступной лишь самым богатым людям планеты, гарантировав им бессмертие. И если человечество к тому времени не создаст совершенного законодательства и механизмов защиты биоэтики, миллиардеры смогут выбирать себе любое новое тело среди живущих на Земле.

• Татьяна БАТЕНЕВА
"Известия", 1 декабря 2005 г.
http://www.izvestia.ru/world/article3024301

[MARGOO]

Спустя два года после операции.