У кого какая mutuelle?

[wrabbit]

dada, не буду спорить. может, elfineответит или кто работает в mutuelle

[wrabbit]

моя mutuelle возмещает именно по указанной мною схеме (я к ним ходила "на пальцах" все просчитывая вместе с консультантом, поскольку надеялась на возмещениие 400% BR + 70% BR , а все оказалось прозаичнее)

[Gerra_]

dada, Мы с доктором считали мою коронку,получилось так: цена за коронку 495 евро. Base du remboursement secu 107.5, соответственно 70% -это 75.25. Вот эту сумму и умножаем на 4 (400% BR по mutuelle) .Получается 75.25 (secu) + (75.25*4)= 376.25. На мой карман остается 495 - 376.25 = 118.75 e

[dada]

Gerra_, спасибо за ответ.

[Oniko]

Дамы, подскажите пожалуйста:

Я "прикреилась" к страховке мужа (carte vitale). Своей карты нет; не знаю, будет ли (но это в другой теме)
Так вот, имею ли я право на mutuelle и что для этого нужно сделать? Только получила виньетку ОФИИ, пока не работаю, и доход мужа на данный момент выше "потолка" указанного на сайте.

[elfine]

Oniko, пусть муж обратится в свою доп. страховку и прикрепит Вас к ней. А что это за потолок, указанный на сайте? На каком сайте и что именно там написано?

[Oniko]

elfine, что-то про бесплатную страховку, из первых страниц темы. смотрела на vosdroits fr, amelie fr.

[Small_birdie]

имею ли я право на mutuelle и что для этого нужно сделать?

А что, разве не у всех, имеющих Carte Vitale, есть право на mutuelle?
Впервые слышу. Вы, вероятно, перепутали со страховками для беженцев и малоимущих.
Насколько я понимаю, с mutuelle всё просто - плати, и будет тебе счастье.
Я от их рекламы по телефону отбиваюсь постоянно (у меня есть довольно приличная, но я редко вообще к врачу хожу).

[Small_birdie]

Кстати, у меня вопрос: если я не была у врачей больше, чем полгода, мне следует обновить Carte Vitale в аптеке, "чтобы меня не отключили" или можно не делать этого?

[kika78]

Small_birdie, лучше обновите. Труда не составит, и от лишних проблем избавит.

Я со своей mutuelle 2-ой месяц тихо выясняю отношения. Они мне должны 75 евро. Я как глупый и порядочный человек им переплатила. Они еще и контракт оборвали в одностороннем порядке, правда, положенный год истек.
Вот 2-ой месяц деньги "возвращают". Теперь будем переписываться.
А началось все с заблокированной carte vitale из-за сбоя в системе. (Если помните).

Я SG Sante за год 780 евро и 60 сантимов заплатила.

12×65,05=780, 60.

Красавцы.

[Small_birdie]

kika78, ок, спасибо.

[Oniko]

Small_birdie, спасибо.

[elfine]

что-то про бесплатную страховку, из первых страниц темы. смотрела на vosdroits fr, amelie fr.

Бесплатная вообще мало кому положена, из Вашего вопроса сложно было понять, что речь о бесплатной, обычно все mutuelles даже очень платные. Как уже сказали, захочет Ваш муж Вас присоединить к своему счёту, сделать Вас bénéficiaire, достаточно им об этом сообщить, чтобы пересчитали формулу, он просто будет больше платить. Ещё имеет смысл посмотреть, насколько это рентабельно (это зависит много от чего, индивидуальная это страховка или коллективная от работы, часто ли пользуетесь медицинскими услугами и т. д.)

[Small_birdie]

kika78, да, если что засбоило, нужно идти до конца, разбираться.

Кстати, я снимки зуба мужниного (огромные такие радиоснимки) по просьбе страховки им высылала :-), они потом вернули. Проверяли, видимо, объём выполненных работ по импланту. Строго там у них.

[Alice_Kus]

У меня доп. страховка от масиф. Отдельно от мужа, так как во-первых я работаю, а во-вторых прикрепиться к его страховке выходило дороже.
Хожу к врачам редко, иногда как подсчитаю сколько это выходит в год, думаю зачем оно мне надо. Но у меня немаленькая сумма выходит из-за опции по стоматологии, так как вдруг чего, сама не расплачусь.
Так вот, из своего опыта пишу, у кого Carte Vitale прикреплена к мужу и имеет его страховой номер, будьте внимательны при оформлении доп.страховки и указывайте на tiers payant именно этот номер, а не как я номер с карты. Иначе не будет возмещения.

[Droopy]

Кстати, у меня вопрос: если я не была у врачей больше, чем полгода, мне следует обновить Carte Vitale в аптеке, "чтобы меня не отключили" или можно не делать этого?

Если ничего не менялось в Ваших правах, можно не делать. Обновляется она, как правило, когда обновляются права. Просто следите за датой окончания прав на обязательную страховку и все.

[Small_birdie]

Droopy, и вам merci. Это логично.
Я в аптеку ходила за лекарствами для мужа, он так получается, часто простуживается, хватает бациллы от коллег, но как-то про себя и забыла (буду мимо идти, зайду).

Да, mutuelle недешёвая, прямо скажем.
Но, здоровье - оно сегодня есть, а завтра - нет, всякое может быть, возраст за 45 - критичный в этом плане, так что лучше иметь доп. страховку, чем не иметь.
Учитывая, что и очкарик, и зубы ни к чёрту :-).

[Droopy]

Small_birdie, про зубы смотрите сами - их хорошо покрывают именно дорогие страховки. И с каждым годом всё меньше и меньше. Иногда бывает просто дешевле отложить определенную сумму, если вдруг в перспективе маячит установка импланта и т.п., и это будет выгоднее, чем платить много за очень посредственное возмещение. На чём я не экономлю, так это на аптеке. Беру возмещение всех виньеток. В белом списке остались только антибиотики, кортикостероиды и парацетамол. Все остальное из голубого списка уже передвигается в оранжевый. Я не покупаю много лекарств в аптеке, то, что я беру, чаще всего вообще никогда не возмещалось, но если мне что-то выписывают, то это часто из оранжевого списка. Проблема в том, что сейчас страховки, которые просто возмещают все по тарифу 100 процентов от тарифа соцстраха, уже становятся очень дорогими. Ну и еще обязательно для меня - это лаборатория, рентгенология и покрытие госпитализации. Хотя, те манипуляции, что мне делали в больнице, как правило, возмещаются соцстрахом на все 100 процентов. Или же не возмещаются вообще (эстетика).

[Small_birdie]

Droopy, так она у меня есть, менять не буду.
Русская дантист когда-то ахала-охала, какая отличная страховка, а я не соглашаюсь на коронку.
Просто жизнь становится дороже и дороже, конечно, и доп. страховка имеет свой вес в ежемесячных тратах. Но никуда от этого не деться. Не с моим здоровьем не иметь дополнительную.
Страховка... она у меня, как страховка.
Я не хожу к врачам - это да, но если пойду - это надолго :-).

[kika78]

Вторая проблема и вопрос проистекают из первого.
Для возмещения медикаментов, купленных в Испании, требуют оригинал счета (его же просит и SECU). Отправить оригинал в mutuelle и не связываться больше с SECU?
От mutuelle тоже получу только 15 евро.

[kika78]

А продолжение с контрактом за истекший год грустное и невнятное (меня трясет).
Контракт был подписан в начале февраля 2015 года с первой выплатой в марте. Мне выставлен счет на январь, февраль 2015 года. Якобы я пользовалась страховкой... У них в базе данных так.
Потом идут март, апрель и май 2015 года. Якобы не оплаченные. Якобы не было списания денег. У меня на руках банковские распечатки о том, что списания со счета были.

Далее еще веселее. От разных операторов/консультантов, а потом уже и старшего над ними я слышу: в июне, июле августе списания денег не было... по факту в июне списание было. В июле и за 1/2 августа нет.
Долее: ваш контракт прерван в сентябре. Хорошо. Только 3 чеками я заплатила за сентябрь, октябрь, ноябрь и декабрь 2015 года и за январь и февраль 2016.
В марте дополнительная страховка не работала. А вот сегодня вдруг заработала.

После сегодняшнего звонка обещают ответить в течении 72 часов.

Год по контракту истек. Финансовый год закончился (если я не ошибаюсь). Восемь (!) месяцев SOGECAP Sante не в состоянии подчитать, за что и как уплачено.

Веский довод: а в базе данных так (!).

[Рыжая]

А продолжение с контрактом за истекший год грустное и невнятное (меня трясет).

Год по контракту истек. Финансовый год закончился (если я не ошибаюсь). Восемь (!) месяцев SOGECAP Sante не в состоянии подчитать, за что и как уплачено.

Веский довод: а в базе данных так (!).

kika78, это же кошмар!!! Вот и за что мы платим, спрашивается? Все уходит в вакуум...

[kika78]

Рыжая, да они требуют заплатить 2 раз по сути. То, что уплачено за октябрь 2015 по февраль 2016 они считают, как платежи до сертября 2015. А требование денег за январь и февраль 2015 и вовсе нонсенс. Во вторник я просто кричала после их звонка/ответа на мое заказное письмо. Я с ними до Пасхи разговаривала вежливо и спокоино. А головной офис в Реймсе. )

Я из-за них толком к дантисту пойти не могу.

[elfine]

kika78, заказные письма писали или всё на словах?
Напутали что-то в бухгалтерии. Если бы Вы им наличными платили, имело бы смысл переживать, а если были списания денег - это же доказывается элементарно. Напишите вежливое письмо с такой преамбулой: "Прежде, чем начать действовать в судебном порядке, я хотела бы...". Иногда после этого всё находится.

Меня сейчас трясёт от Sécurité sociale, вот это реально непробиваемая организация, где концов чужих косяков не найдёшь никогда. И пугать судом бесполезно, им некогда читать эти угрозы, персонала на это нет. А приходишь в суд, специализированный на их делах, там говорят: ой, это такое запутанное дело, наверняка окажется, что вы ошиблись юрисдикцией, но какая юрисдикция правильная мы точно не знаем :-)

Мне кажется, с mutuelle всё намного проще, но надо писать, а не разговаривать.

[kika78]

elfine, писала. Сейчас еще одно напишу. Зашевелились только после письма.
Мне же еще счет выставят, затянув время и начнут взыскивать через суд.

От SECU сегодня получила отписку. Они мне 230 евро "потеряли" за томограмму головного мозга. Ошиблись они, а взыскали с меня и с процентами.
На 15 евро точно плюну.

[elfine]

От SECU сегодня получила отписку.

А они вообще специалисты по отпискам. Похоже, те, кого они набирают на временные контракты за копейки, проходят как раз короткое обучение, как писать отписки. А те, кто на телефоне, обучены тому, как рассказать общую информацию с сайта ameli.fr, а по любому другому вопросу предлагать faire un courrier, звонки платные, копеечка в кассу капает. Прошу прощения за оффтоп.

[kika78]

Моя ситуация с mutuelle разрешилась. 2 неделю жду новый контракт и карту.
Автоматическая проплата за апрель не прошла. Как и в каком месте на чеке мне написать, что это взнос за апрель 2016 года?

Страховка работает.
В мае к дантисту.

[kika78]

Не работает моя страховка.
Буду звонить и пытаться разобраться, но это в последний раз.
Я им чек за апрель выслала, видимо, завтра аннулирую в банке и буду искать другую страховую компанию.

Если кто-то напишет о тех, кто хорошо возмещает стоматологию... буду признательна.

[kika78]

А продолжение с контрактом за истекший год грустное и невнятное (меня трясет).
Контракт был подписан в начале февраля 2015 года с первой выплатой в марте. Мне выставлен счет на январь, февраль 2015 года. Якобы я пользовалась страховкой... У них в базе данных так.
Потом идут март, апрель и май 2015 года. Якобы не оплаченные. Якобы не было списания денег. У меня на руках банковские распечатки о том, что списания со счета были.

Далее еще веселее. От разных операторов/консультантов, а потом уже и старшего над ними я слышу: в июне, июле августе списания денег не было... по факту в июне списание было. В июле и за 1/2 августа нет.
Долее: ваш контракт прерван в сентябре. Хорошо. Только 3 чеками я заплатила за сентябрь, октябрь, ноябрь и декабрь 2015 года и за январь и февраль 2016.

Теперь выставили счет за июнь, июль и август 2015 года...

У них в консерватории точно что-то не в порядке... и в бухгалтерии.

КАК ТАК МОЖНО РАБОТАТь?

Мой менеджер по клиентам стал посредником в сложившейся ситуации и теперь ему SOGECAP Sante обязан ответить в течении 48 часов.

И еще. Если страховая компания разорвала контракт с клиентом в одностороннем порядке, она не имеет права взымать с него последующие платежи. А со мной mutuelle этот трюк проделала.

P.S. Весь обслуживающий персонал в моем банке сменился за год в 3 раз. Полностью, включая управляющих.

[mila12345]

Посоветуйте пожалуйста какую метюель выбрать , читаю читаю и полная каша в голове. Ни у меня ни у мужа метюель никогда не было . Сейчас ждём пополнение в семье ,соответственно чаще всего посещать буду гинеколога, узи, лаборатория, роды, педиатр. Окулист не нужен, стоматологией не очень часто пользуюсь. Что выбрать , что бы и не очень дорого и покрытие было хорошее нужных мне специалистов