Выбираем своего врача-терапевта

[stoppel]

Так ведь к зубному не требуется направление терапевта...

Да это я поняла. Вопрос в том, возместится ли мне потом на 100 процентов? Может, я какую-то связь не улавливаю или механизм всего этого не до конца понимаю? Но мне так и написали из СРАМа, что если я не выберу лечащего врача, мне потом мои походы к врачу полностью не покроются. К какому врачу? К любому? Или к тем, к кому надо направление брать?

[Albosha]

Или к тем, к кому надо направление брать?

Ответ в этой фразе+к терапевту (незадекларированному). А направление не надо на прием к офтальмологу, гинекологу, педиатру, для людей моложе 26 лет к психиатру и нейропсихиатру.

[elfine]

А то как наткнусь на эту декларацию, так начинаю сразу думать, что надо бы уже этим заняться.

А ничего в ней особенного. Она легко находится и распечатывается в интернете. Если её нет вообще, то они лежат в кабинете любого терапавта. Если этот вопрос не даёт покоя, то действительно можно найти любого и прийти не с болезнью, а с фразой: "Мне нужен лечащий врач". Я так и делала, потому как было в последние два года много разных обязательных визитов к врачам, и даже если к гинекологу, например, можно без направления, в больницах и центрах при заполнении досье спрашивают, задекларирован ли лечащий врач, иногда его имя спрашивают. Раз для них это важно, то я тоже сделала "приятное", хотя к терапевтам не хожу и вообще не очень понимаю, зачем ввели эту систему. Вернее догадываюсь - чтобы экономить гос. средства.

[Mariola]

К какому врачу? К любому? Или к тем, к кому надо направление брать?

К терапевту. Если я сама правильно во всем разобралась, то, если вы задеклариовали терапевта, и он вас направил к узкому специалисту /кроме гинеколога, офтальмолога, дантиста и еще нескольких... которые не зависят от нарпвления терапевта, т.е. будут вам возмещена по мах / - стоимость консультации этого специалиста вам возместится по максимуму

[Ivelina]

Девочки, давайте проясним один очень важный вопрос! Направления к гинекологу, офтальмологу и т.п. не надо, это точно. Идти туда напрямую. Но вопрос вот в чем - насколько эту консультацию возместит Секю (если нет мютюэль) ? Ну не может быть на 100%! Потому что передо мной сейчас лежит проспект моей Мютюэль, там предлагается выбор между 2 forfait, 1) за 16 евро/месяц и покрывает на 100 % medecin traitant + на 100% medecin d'acces direct sans limite au nombre de consultations (здесь находится гинеколог и компания ), 2) за 7 евро/месяц и покрывает на 70% medecin d'acces direct sans limite au nombre de consultations, НО на 100% если этот врач является вашим medecin traitant!
Получается что Секю полностью не оплачивает гинеколога. В этом-то и весь интерес задекларировать гинеколога как лечащего врача и за те же 7 евро в месяц (а не за 16 !) мютюэли получать 100% возмещение.

[t_dinara]

У меня вопрос ко всем форумчанам!

На сайте SMENO сказано, что лечащим врачом может быть специалист в случае, если вы страдаете хроническим заболеванием, которое входит в список ADL - affections de longue duree. Иначе этот список еще называют перечнем заболеваний, которые Securite Sociale покрывает на 100%.

Посмотрела в Интернете этот список ADL. Мое заболевание, несмотря на то, что оно хроническое, в этот список не входит. Означает ли это, что эндокринолог, которого мне нужно весьма часто посещать, не может быть моим medecin traitant?

А французы говорят, что вполне может. В качестве примера один француз привел свой случай: у него постоянные проблемы с носом, так вот его лечащим врачом является не generaliste, а оториноларинголог, хотя его заболевание также не входит в список ADL.

Кто прав?

[Svet]

t_dinara,
Тема уже есть, несколькими строчками ниже.
Может быть любой специалист.

[Mariola]

Но вопрос вот в чем - насколько эту консультацию возместит Секю (если нет мютюэль) ? Ну не может быть на 100%!

А где вы прочитали, что возмещение Секю 100%. Они возмещают 70% или
/60% - если терапевт незадекларирован или вы пошли к специалисту без направления терапевта/. А остаток возмещает ваш мютюэль

[Ivelina]

А где вы прочитали, что возмещение Секю 100%. Они возмещают 70% или
/60% - если терапевт незадекларирован или вы пошли к специалисту без направления терапевта/. А остаток возмещает ваш мютюэль

В постах, которые выше, никто не делает разграничения между выплатами в % секю и мютюэли, но говорится, что все выплатят по максимуму. Но ведь у некоторых нет еще мютюэли, как например у меня, вот я сейчас и задалась вопросом кто, что и в каком процентном соотношении возмещает.
Ну все, теперь все ясно стало. Всем откликнувшимся спасибо!

[Arianna]

Добрый день! Буду рада, если кто-нибудь сможет мне что-нибудь подсказать, а то я уже голову сломала... Ситуация такая. Я сейчас о-пэрю в Париже, собираюсь оставаться здесь до сентября. После чего хочу попробовать также на год поехать в Штаты. Но у них все документы оформляются ещё сложнее, чем для Франции, в общем, чтобы только начать поиск семьи мне нужно оформить медицинскую справку. Мне прислали специальную форму, на 4-х листах, два из которых заполняю я сама, а два - врач. Вопросы там несложные, проставить список прививок (сертификат у меня с собой есть), пометить, есть ли какие-то заболевания, есть ли нервные отклонения и вообще есть ли, по его мнению, какие-то причины, чтобы мне было трудно провести год в Штатах. Анкета подписывается именем доктора, адресом и телефоном (без печати мед.учрждения. Но, я так понимаю, что теоретически его лицензию могут проверить по базе данных, ну, или позвонить лично, чтобы подтвердил сведения). Насколько реально, по вашему мнению, оформить такую справку здесь, во Франции? У меня студенческая страховка (ISAAF или как-то в этом роде), вид на жительство (соответственно, пройденный успешно медосмотр)... Возможно это и сколько это будет стоить? И, может быть, кто-нибудь может посоветовать хорошего доктора (я так понимаю, тут нужен женералист)? Или мне всё же проще искать каких-то знакомых врачей в России, чтобы заполнять это просто от его имени и давать его координаты? Буду очень благодарна за помощь...

[Ivelina]

Arianna, я не вижу особых сложностей в получении такой справки здесь, во Франции. Если семья за вас платит страховку, значит идите к первому попавшемуся женералисту, объясняйте ситуацию, он проведет осмотр, поспрашивает вас о вашем здоровье и заполнит вашу справочку. Вы платите за визит, а потом Секю вам возмещает (как тут говорили, 70 %). Может первый женералист не захочет связываться с этой американской анкетой, идите к другому. Кстати в качестве довода, можете сказать что эта анкета - это тоже самое что их французская справка об общем состоянии здоровья, которую от всех требуют, например, при записи в фитнес-клуб.

[Arianna]

Ivelina, Вы меня обнадёжили... Может быть, ещё кто-нибудь подскажет координаты доктора, говорящего по-английски? Анкета на английском...

[Ivelina]

Анкета на английском...

аааа, вот тут еще в чем дело... это усложняет немножко ситуацию. Я не в Париже, поэтому таких не знаю...

[hobbes]

Arianna,
у меня есть на примете терапевт, прилично владеющий английским, это коллега моего терапевта, которым я очень довольна.
Безусловно, я лично не могу дать вам гарантий, что он согласится заполнить и подписать вашу анкету. Но то, что он понимает, говорит, читает, пишет по-английски - это факт.
Принимает в ближайшем подпарижьи, восточный пригород, добраться можно на метро. Если вас интересует этот терапевт, дайте мне знать, я скину его координаты в л/я.

[Arianna]

hobbes, скиньте, пожалуйста, координаты в ЛС! Если не найду ничего ближе - обращусь к нему. Большое спасибо!

[Cathy]

не стала открывать новую тему, надеюсь получить ответы уже открытой теме, т.к. совершенно случайно увидела, что Сэкю неправильно возместила расходы, к-рые я заплатила врачу.

Я задекларировала лечащего врача еще в 2005 году по-моему.
И была уверена, что если этот врач работает в том же кабинете, что и его коллега, то можно идти или к нему (задекларированному) или к его коллеге.

По субботам до 12.00 работает лишь один из врачей: или задекларированный, или его коллега. Когда я обратилась к коллеге задекларированного врача (из того же кабинета медицинского!), то Сэкю мне возместила 50 % вместо 70%.

После обеда в субботу, или в воскресенье или в праздничный выходной день, если обращаемся к S.O.S. врачу, то расход должен возместиться 70%, а не 50%. Сэкю возместила 50 %....Беспередел какой то...

P.S.
Т. е. когда Вы обратились к врачу S.O.S. médecin , то он должен обязательно написать "скорая помощь" = urgence), если он не указал эту графу, то и не будете возмещены 70%, а откуда я знаю, указал врач или нет, взяв мою карту виталь?
Теперь, когда "обожглась", буду спрашивать каждый раз....
Все такие есть разница, когда платитшь за скорую помощь 41 евро и тебе возмещают лишь 50 %.

[Cathy]

Не знаю, как Вы, я никогда не проверяла, сколько Сэкю мне возмещала с 2005 года, была уверена, раз задекларировала лечащаго врача, значит все правильно и все.

Но как раз эти последние два месяца я поменяла дополнительную страховку, пришлось взять страховку на работе, обязательную, тут и обнаружила очень много всего интересного:сколько всего мне не возмещают и не возместили.

Будьте осторожны и внимательны!!

[ekkry]

Помогите, пожалуйста, разобраться вот в такой ситуации: я постоянно прописаха в городе А (Франция), но проживаю в городе Б(Франция), есть ли возможность посещать врачей по временному месту жительства (Б) на таких же условиях, 4то и по постоянноы прописке?????

Немного путанно я изложила, но думаю суть понятна!))))

Жду ваших советов!!!

[варежка]

ekkry, Можно,конечно. Выбираете врача "по месту жительства" ,декларируете его и лечитесь. Но и по месту прописки мржите лечится, на пару евро дороже только визит будет. У меня дочка "прописана у нас ,а живет в другом городе. Постоянный врач у нее там, но если приезжает к нам болеть- ходит к нашему врачу. 1, евро разница, по моему, которая не возмещается.

[mozartV]

варежка, т.е. если я правильно понимаю можно задекларировать второго врача? каким образом?
(мне тоже грозит скоро переезд на летние каникулы)

[Lera]

если я правильно понимаю можно задекларировать второго врача? каким образом?

Декларируете так же, как и обычно, но предыдущий врач автоматически аннулируется, как ваш лечащий.

1, евро разница, по моему, которая не возмещается.

В среднем, разница возмещения SECU 10% (60 вместо 70)

[варежка]

если я правильно понимаю можно задекларировать второго врача? каким образом?
(мне тоже грозит скоро переезд на летние каникулы)

нет, второго нельзя.Просто меняете врача

[варежка]

В среднем, разница возмещения SECU 10% (60 вместо 70)

ну значит 2,5 не возместится. надо будет "отследить" и точно узнать

[MARGOO]

ну значит 2,5 не возместится. надо будет "отследить" и точно узнать

Сначала лучше узнать, а потом писать. Тема все же серьезная.

[варежка]

Сначала лучше узнать, а потом писать. Тема все же серьезная.

Прошу прощения. Просто у нас в "мед.доме" три врача принимает, и висит объявление, если идете не "к своему", не возмещается 1 евро. Я думала- так везде, поэтому и написала. А сейчас подумала, мы ведь в деревне "привязаны у мед. дому", и уже выбираем из этих троих. Значит, кто "совсем со стороны"- по другому? Вообщем то автору вопроса все равно, может полсто выбрать "своего врача" по месту жительства2 а не прописки.

[Lera]

В среднем, разница возмещения SECU 10% (60 вместо 70)

Я тоже прошу прощения за дезинформацию: все так быстро меняется! Буквально месяц назад, оказывается, прошел закон, что разница возмещения еще больше возрастает.

Depuis le 31 janvier 2009, si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés, le montant de vos remboursements est diminué de 40 %.
Vous êtes considéré comme en dehors du parcours de soins si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant ou si vous consultez un médecin sans être orienté par votre médecin traitant.

Это с офиц.сайта Амели. Можно еще здесь посмотреть детальный расклад.

mozartV, Что касается случая каникул, в принципе, если Вы ненадолго, то можно и не менять врача. Если Вам понадобится идти к другому, уточните ему, что вы далеко от дома, чтобы он отметил соответстсвующую графу при заполнении документов для СЕКЮ.

[варежка]

Если Вам понадобиться идти к другому, уточните ему, что вы далеко от дома, чтобы он отметил соответстсвующую графу при заполнении документов для СЕКЮ.

помню муж обращался по месту командировки, ему тогда сказали, что вроде все возместиться должно, правда это года полтора назад было,да я и не "отследила"

[Lera]

помню муж обращался по месту командировки

Да, только надо не забывать это уточнять. А то я однажды так пролетела, думала, что автоматически "поймут". А тот врач еще не только отметил "hors parcours coordonné", но и неправильный диагноз поставил, как после выяснилось. Обыдно было вдвойне

[mozartV]

варежка, Lera, спасибо, мы на лето едем на три месяна на север, и вот хорошо что я эту тему увидела (так на всякий случай).

И еще, вы не могли бы объяснить как в эту систему вписывается гинеколог? (и вписывается ли вообще). Пока что ни разу не пользовалась услугами терапевта, но вот гинеколога уже нашла и после его визита + после визита в страховую, меня обязали иметь декларированного терапевта - в чем тут связь - мне пока что не разобраться.. ну да ладно... вопрос: в случае беременности и переезда (не знаю насколько долго, 3 месяца могут затянуться, если муж там работу получит), как быть со всеми этими врачами?
спасибо заранее

[варежка]

Пока что ни разу не пользовалась услугами терапевта, но вот гинеколога уже нашла и после его визита + после визита в страховую, меня обязали иметь декларированного терапевта - в чем тут связь - мне пока что не разобраться..

связи нет, просто вы обязаны иметь декларированого врача, т.к. это был ваш вообще первый визит в страховую, то вас и "обязали". , чтоб были "полные документы". Про гинеколога с беременостью ничего вам сказать не могу, а так- к гинекологу можно обращаться"по желанию", без напавления терапевта. Я часто к разным обращаюсь- возмещают одинаково.