У кого какая mutuelle?

[Irinou]

Irinou, хорошая страховка , это та, которая хорошо возмещает именно по тем пунктам и болезням, что с вами и случаются

Т.е. прежде, чем выбрать страховку, надо проконсультироваться у ясновидящей или ей подобных. Чтобы точно знать, что нас ожидает.

[Irinou]

[QUOTE=Ptu;1059178909Но вы не правы, контракты могут быть разные даже у одного страхователя - один по самому минимуму, а другой с хорошими возмещениями.[/QUOTE]

В чем я не права?
Во-первых, я представила не свое мнение, а одного из моих знакомых, а во-вторых, я с ним согласна: идеальных страховок НЕТ!

[Ptu]

Irinou, если вы выбираете страховку, а не соглашаетесь с той, которую предлагают вам на работе в обязательном порядке, то советоваться с ясновидящей не нужно. Нужно посмотреть какие позиции хорошо возмещаются, меня к примеру, интересуют глаза, остеопат, зубы ( на всякий случай), ну все о себе писать не буду . Впрочем у меня все позиции хорошо возмещаются. И потом посмотреть - сколько это стоит.

За чужое мнение спасибо. Я не буду перечислять мнения всех своих знакомых, форума не хватит. Оставлю место для высказывания форумчан, а не передачу чьего-то незнакомого и не авторитетного мнения.

[Irinou]

Ptu, а откуда Вы знаете, что Вам или Вашим близким потребуется через день, неделю, месяц или год?.. До аварии, в которую я попала, у меня были одни приоритеты, а сейчас, увы, другие. Вы способны подобрать страховку заранее? Что ж, Вам можно только позавидовать. У меня такого дара нет. Поэтому я и высказала мнение моего знакомого, с которым я полностью согласна, что и было, впрочем, мною подчеркнуто в моем посте.

[Ptu]

Irinou, давайте не будем как в других темах опять заводить спор, который к теме не относится. Про дар предвидения и прочую ерунду не по теме.
Я уже написала - в моем случае, выбора нет. На работе она обязательна. И у многих тоже. Моя страховка имеет практически везде высокие покрытия по 500%. Остеопат 102 евро в год.
А это существенно отличается от страховок, где все по минимуму, по 100% к примеру. Одинаковым это ну никак не назовешь.
Кроме того если человек сам выбирает и полностью оплачивает страховку, то почему ему не выбрать именно то, что его интересует. Зачем платить очень высокое покрытие очков, если их не носишь?
Когда приоритеты меняются, то и страховку можно поменять. Да так люди и делают. Это не тюрьма.

Кстати, об этом в этой теме уже и писалось. Тоже мнения высказывались. Темы существуют не только, чтобы в них писать, но чтобы и читать иногда.

[TATTA6]

TATTA6, возможно, что страховка у мужа на работе обязательная и коллективная. Если это так, то отказаться от нее невозможно, она обязательна. Возможно отказаться только от доплаты за вашу часть (если она платная, многие страховщики не берут доплат).
Мы с мужем работаем вместе, так мы обязаны иметь каждый свою страховку, так что у нас получается у каждого по два контракта, мы вписаны бесплатно друг к другу. Но у нас очень неплохая. Да и платим не так дорого как вы.

Нет, вроде не обязательная.. Я не работаю, так что свою страховку не имею, вот и вписана с мужем. Мне тоже кажется дороговато: мало что возмещается, так что, либо тариф дороже брать, либо поискать другую мутюэль..

[Ptu]

TATTA6, вы узнайте у мужа, обязательна ли страховка. Если нет - тогда можете искать другую. Но когда страховка не через работу, то она тоже очень не дешевая. И тариф индивидуальный , а не коллективный, и платите сами 100% ее стоимости. Но можно выбрать именно то, что интересует.

[Irinou]

Остеопат 102 евро в год.

Т.е. 1,5 сеанса в год? У нас сеанс у остеопата стоит около 80 евро.

[Ptu]

Irinou, многие страховки вообще не возмещают остеопата. А хорошие - возмещают небольшую сумму.
У нас визит к остеопату стоит 50 евро. Я и ходила как раз 2 раза в этом году.
Но у меня вообще 2 контракта, как я уже писала. То есть дважды покрываются возмещения.

[TATTA6]

TATTA6, вы узнайте у мужа, обязательна ли страховка. Если нет - тогда можете искать другую. Но когда страховка не через работу, то она тоже очень не дешевая. И тариф индивидуальный , а не коллективный, и платите сами 100% ее стоимости. Но можно выбрать именно то, что интересует.

Узнала: мутюэль не обязательная.. Так что, либо буду искать другую какую вне его работы, либо попробую подороже, но с лучшим возмещением взять, ато так выходит по 25 евро с человека просто не за что платим+ сами доплачиваем за лекарства, что не возмещаются, за врачей со свободным гонораром только 30% возмещают..Накладно за такую бесполезную страховку платить.

[TATTA6]

Подскажите пожалуйста, кто разбирается: forfait journalier hospitalier не возмещаемый SS 100% возмещения mutuelle, это значит, что в клинике я ничего не заплачу? и depassements d'honoraires возмещение 50% это хорошее возмещение?

[Droopy]

TATTA6, 100 процентов от цены соцстраха, если тариф пребывания превышает эту сумму, то будете доплачивать.
Отдельная палата идёт отдельно, посмотрите, возмещает ли это Ваша доп. страховка.

50 процентов возмещения превышения гонораров лучше, чем ничего.

[TATTA6]

Droopy, В тарифах клиники вот что написано: Partiellement dans les autres cas :

80% sont pris en charge par votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie.
20%, «le ticket modérateur» : il correspond au prix de journée, qui peut être réglé par votre mutuelle ou par vous-même.

Отдельная палата 70 евро, мутюэль только 30 платит.. А гонорар доктора, он только на 50% возмещается, я правильно поняла?

[Ptu]

TATTA6, вы можете позвонить в свою mutuelle И попросить разъяснения по своему случаю. Только они могут правильно истолковать свой контракт, особенно когда он не так уж понятно прописан.

[Livi]

А можно ли в процессе делать изменения вконтракте? что-то убирать, чт-то дополнительное просить? Может мой вопрос ... тупой, но вот не приходилось ТТТ болеть еще здесь. Нет проблем с зубами и и глазами и возмещение минимальное. Но они же не вечны, начнутся проблемы и?

[Ptu]

Livi, если это не корпоративный контракт - в принципе, можно. Обсуждаете со страховой что хотите, они называют цену, и можно переоформить контракт.

[Livi]

Ptu, спасибо за быстрый ответ. Такая тема полезная, заставила перечитать контракт и может что-то поменять. Может еще подскажете что значит "frais réels" - это у меня в графе аптеки. Я так понимаю,что любые предписанные медикаменты возмещаются 100%?

[Droopy]

TATTA6, если 70 евро, то 40 будете доплачивать. Если 80 процентов от тарифа пребывания возмещается соцстрахом, то 20 должна Ваша доп. страховка возместить. А доктора - 50 процентов от цены соцстраха. Т.е., просто разделите тариф соцстраха пополам и прибавьте к полному тарифу соцстрхэа опять-таки, если я ничего не напутала, что 23евро (гонорар врача 2-го сектора) + 12 с половиной евро. Но это консультация, больничных тарифов я не знаю, у Вас в брошюре от клиники они должны быть. А вообще, я бы позвонила сама в страховку и задала этот вопрос.
Livi, это значит, что возмещаемые соцстрахом лекарства с любыми виньетками будут возмещены на 100 процентов. Сейчас многие доп. страховки не возмещают жёлтые виньетки, и голубые не полностью, а у Вас всё возмещается. Но лекарство должно быть возмещаемым обязат. страховкой.

[TATTA6]

Ptu,
Droopy, Cпасибо! Те насколько я поняла, пребывание в клинике все же на 80 % SS возмещается?
Позвоню в страховку все же, заодно узнаю, могу ли программу страхования поменять.

[Livi]

Droopy, спасибо.
Под впечатлением прочтения этой темы, понаходила все свои бумажки, контракты и .... была удивлена. Моя мютюэль - Groupama. Из моих 6 визитов к врачам Groupama оплатила только один. Я, честно признаться, никогда не проверяла, верила на слово. Буду завтра звонить у возмущаться. Думаю у мужа та же ситуация. Спасибо за тему.

[Livi]

А что такое prime annuelle никто не просветит?

[Droopy]

Livi, так это хорошо, что тема нужная, сколько мы тут опытом обмениваемся уже обменялись.
Про премию - видимо, это премия за то, что Вы не так часто к врачам ходите ? У меня такой премии нет.
У меня вчера соцстрах облажался - не передал по системе Ноэми (передаче данных) возмещение специалиста. Я позвонила в доп. страховку, они попросили вручную распечатать бумажку с сайта соцстраха и отправить им по почте, пообещали разобраться, почему им возмещение не пришло. Я теперь регулярно также посещаю сайт доп. страховки, чтобы увидеть, что и сколько они возместили. Форумчане подсказали, что надо всё контролировать.

[Small_birdie]

Мой муж переписывается со страховкой гораздо чаще, чем с родственниками.
Проблемы бывают с соцстрахом. Généraliste пожилой, использует только бумажные письма, через аппарат карту Виталь не пропускает. После него кардиолог всё сделал автоматом. Резюме соцстраха: а чего это вы к кардиологу пошли без направления. Мы вам всё возмещать не будем. Понадобилось время, и письма, чтобы вернуть всё на место. С mutuelle (UNEO) пока проблем нет, всё что нужно, возмещают. Но они в связке с соцстрахом работают. Если соцстрах ошибся, они тоже.

[Droopy]

Small_birdie, я тоже переписываюсь, звоню. В соцстрах в отличие от доп. страховки звонить платно, а ещё - те, кто на телефоне, говорят одно, а те, кто на приёме - тоже другое, ну и те, кто обрабатывает документы - третье.

[Small_birdie]

У нас только переписка по Е-mail с конкретной работницей. Потом пришли извинения.

[Livi]

Про премию - видимо, это премия за то, что Вы не так часто к врачам ходите ? У меня такой премии нет.

Я тут у знающих мужей разузнала про премию . Муж мой чуть ли не приседал от смеха. Это, оказывается сумма к оплате. И зачем премией обзывать, вводить наивных граждан в заблуждение. Вобщем счастье длилось недолго.

[Droopy]

Small_birdie, а передо мной даже не извинились, что я несколько месяцев вообще без страховки просидела, отчисляя.
Livi, вот это прикол !!!

[Gretchen_]

у меня страховка MGEN, очень довольна. платят за меня 50 евро в год, тк я в качестве enfant à charge

[Dashic]

Droopy, у меня базовое страхование в Sécurité sociale. MGEN-дополнительное страхование. Возмещение идет очень быстро, за звонки никогда дополнительно не платила. Недавно сделала себе очки, заплатила только за тонирование для солнечных очков, то же для мужа. Никогда не было проблем со стоматологией, муж ставил импланты-обошлось очень дешево. В аптеках ничего не платим, все делается автоматически. После ДТП они нам даже домработницу оплачивали.
Насчет цены, я платила ОЧЕНЬ мало, когда только начала работать, считаю, что будет нечестно воспользоваться этим, а потом уйти. К тому же никто не застрахован, что наши доходы не снизятся.

У нас там оба плана: и соц страх, и митюэль.

Я очень удивлена, просто кажется что у нас какая-то совсем другая MGEN.
Все очень медлено, аптека только 95%, за очки платим своих около 180 при стоимости заказа 300. На фактурах, которые приходят от них, видно, что даже для простых докторов по тарифу 22 евро, они возмещают только 21. Просто крохоборство какое-то, при условии очень недешевых устлуг. При этом очень долго ждать возмещение по листкам от докторов (когда не используют карту). Постоянные повторные письма с требованием копий зарплатных листков и всякими другими справками.

Собираюсь от них уходить с детьми на соц страх CPAM, муж останется, у него обязательный режим. Но митюэль поменяем точно.

Droopy, не подскажите, пожалуйста, какая процедура отписки от их услуг? мы с ними год вытерпели почти (контракт митуэль был с января).
куда писать или звонить? какие временные ограничения для расторжения контракта? Я позвонила туда, но узнав причину моего звонка, со мной разговаривали очень сухо и быстро, я толком ничего не поняла...

[Annesyl]

Это как раз совершенно нормально, что вам возвращают 21 евро из 22, речь идет о франшизе, которая не возмещается ни соцстрахом, ни дополнительной страховкой.
У меня доп. страховка рабочая, 230 евро на очки в год возмещают. Платим 80 евро в месяц на двоих.