Sécurité sociale

[musjaster]

Посмотрела. Страховка для вновь прибывших легально иностранцев называется ПУМА, а не ЦМУ. Если честно, разницы между ними я не вижу, тот же принцип солидарности, наличие покрытия при отсутствии взносов.

Вот, разобралась наконец, это действительно одно и то же, просто с 2016 года поменялось название, понятия ЦМУ де басе больше не существует, видимо во избежание путаницы его заменили на ПУМА: http://хттпс://щщщ.цму.фр/протецтион...ладие_пума.пхп

так эта PUMA для "бедных", а у мила пишет, что они по доходу "небедные", не должны были ее с ameli выкинуть имхо, это баг

[elfine]

так эта PUMA для "бедных", а у мила пишет, что они по доходу "небедные", не должны были ее с ameli выкинуть имхо, это баг

Это CMU complémentaire для бедных, а PUMA для всех - для бедных и небедных, для всех, кого надо куда-то прикрепить.

А то, что это баг, я выше написала. С той разницей, что я использовала слово "глюк".

[musjaster]

Это ЦМУ цомплéментаире для бедных, а ПУМА для всех - для бедных и небедных, для всех, кого надо куда-то прикрепить.

А то, что это баг, я выше написала. С той разницей, что я использовала слово "глюк".

да, все правильно в итоге PUMA больше чем CMU de base

La PUMA est un dispositif garantissant à toute personne qui travaille ou réside en France de façon stable et régulière la prise en charge de ses frais de santé. Cette protection a été instaurée par la loi de financement de la sécurité sociale pour 2016 (article 59). Le principal objectif de cette réforme est de simplifier les conditions et les démarches applicables pour bénéficier d'une protection maladie en France.

Cette réforme a ainsi deux autres conséquences concrètes : elle supprime à la fois la CMU de base et le statut d’ayant-droit pour les personnes majeurs.

вот здесь хорошо описано
https://droit-finances.commentcamarc...rselle-maladie

про глюк я не спорила

[belka160]

Здравствуйте. Сын (18 лет) поступил в компьютерную школу, получил временную страховку. После приезда будет делать постоянную.
У меня вопрос: он должен уже прикрепиться к какому-то своему постоянному врачу общей практики (médecin traitant?) ? А как это сделать?
Подскажите, пожалуйста.

[absourdsalad]

У меня вопрос: он должен уже прикрепиться к какому-то своему постоянному врачу общей практики (médecin traitant?) ?

Чисто теоретически прикрепляться к какому-либо врачу не обязательно, но желательно. Кажется, что если нет médecin traitant, то возмещение расходов медицинских будет хуже. Но если ваш сын по врачам ходит редко, то можно пока этим себе голову не забивать, а сделать потом со временем

[Mme Colette]

Чисто теоретически прикрепляться к какому-либо врачу не обязательно, но желательно. Кажется, что если нет médecin traitant, то возмещение расходов медицинских будет хуже. Но если ваш сын по врачам ходит редко, то можно пока этим себе голову не забивать, а сделать потом со временем

Разница в возмещении будет, однако, существенная - не 70%, а 30. И понадобиться это может весьма неожиданно, поэтому лучше задекларировать терапевта сразу, при желании его всегда можно будет сменить.

[elfine]

belka160, надо просто заполнить стандартный формуляр с сайта ameli, и когда сын пойдёт к какому-нибудь терапевту, он может попросить его быть лечащим врачом, если тот согласен, то поставит свою подпись и печать, эту бумагу надо отправить в CPAM (Sécurité sociale). Если этот врач разонравится или станет непрактично к нему ходить, с такой же бумагой можно прийти к любому другому, повторить те же действия, тогда этот врач поменяется.

Для возмещений даже не обязательно постоянно к нему наведываться и просить куда-то направить. Важно, чтобы он вообще был задекларирован.

[Mme Colette]

Сейчас врачи, имеющие терминал для carte vitale, могут задекларировать прямо не выходя из кабинета, не надо бумаг.

[elfine]

Mme Colette, спасибо, я не знала.
Но у человека временный номер, карты никакой наверное пока что нет, возможно всё надо делать по-старинке. Я так делала в этом году для сына, карты своей у него ещё не было на тот момент. Там даже можно было бумагу оставить у секретаря, а потом забрать подписанную. Но если врач пациента ни разу не видел, то лучше лично поговорить.

[Mme Colette]

Интересует такой момент: раньше консультации у некоторых специалистов (гинеколог, офтальмолог) возмещались независимо от того, есть у вас направление от médecin traitant или нет. Сейчас правила игры изменились?... Я бодаюсь с SS уже не знаю сколько времени: гинекологические консультации мне возмещаются на 30% (!!!), при этом несмотря на попытки задекларировать моего médecin traitant, на сайте Ameli он по-прежнeму отсутствует. Я понимаю, что делается это системой ради экономии средств, но как свои права-то отстоять в такой ситуации?

[elfine]

Mme Colette, ничего не изменилось:

Si vous avez un médecin traitant déclaré, vous pouvez consulter directement :

un gynécologue, pour l'examen clinique périodique comprenant les actes de dépistage, la prescription et le suivi de la contraception, le suivi de grossesse ou l'interruption de grossesse médicamenteuse ;
un ophtalmologue, pour la prescription et le renouvellement de verres correcteurs ou de lentilles de contacts, des actes de dépistage et suivi du glaucome ;
un psychiatre ou un neuropsychiatre si vous avez entre 16 et 25 ans ;
un stomatologue, pour les actes bucco-dentaires (soins de prévention bucco-dentaire, soins conservateurs, soins chirurgicaux, soins de prothèses dentaires, traitements d'orthopédie dento-maxillo-faciale).
Ce médecin spécialiste cochera alors la case « Accès direct spécifique » sur la feuille de soins. Vous serez remboursé normalement.

Но для этого ведь должен быть в принципе médecin traitant. А у Вас проблема в том, что не удаётся задекларировать. Надо смотреть, из-за чего. Вы же только что мне говорили, что бумаги больше отправлять не надо. Может информатически система где-то не срабатывает, и проще, как раньше, бумагу послать?

И есть ли какие-то доказательства, что было всё сделано, чтобы задекларировать? Чтобы остальное возместили задним числом.

[sirniki]

Но для этого ведь должен быть в принципе médecin traitant. А у Вас проблема в том, что не удаётся задекларировать.

Я так понимаю он задекларирован, только на сайте его не видят.
У моего сына произошла такая же ситуация, обращение к задекларированному семейному врачу возместили на 30%, я ездила к ним лично, они у себя не видят задекларированного врача. Пришла к врачу, врач у себя видит, что он задекларирован. Выписала сертификат, с указанем, что она его задекларировала с такого-то числа, еще не отвезла...но очень странно, пол года назад был врач, а сейчас куда-то исчез, и как понять, что у врача по компьютеру он порходит, как задекларированный???

[Mme Colette]

Я так понимаю он задекларирован, только на сайте его не видят.
У моего сына произошла такая же ситуация, обращение к задекларированному семейному врачу возместили на 30%, я ездила к ним лично, они у себя не видят задекларированного врача. Пришла к врачу, врач у себя видит, что он задекларирован. Выписала сертификат, с указанем, что она его задекларировала с такого-то числа, еще не отвезла...но очень странно, пол года назад был врач, а сейчас куда-то исчез, и как понять, что у врача по компьютеру он порходит, как задекларированный???

Так имхо, это специально делается, SS же надо экономить средства - вот их и экономят. Они вообще не имеют права возмещать мне только 30%, потому что мой случай подпадает по ситуацию urgence, а в таких ситуациях они обязаны возмещать как положено. Однако ж нет, в рассчете, видимо, что или не заметим, или лень будет бороться.

[elfine]

очень странно, пол года назад был врач, а сейчас куда-то исчез, и как понять, что у врача по компьютеру он порходит, как задекларированный???

Я так понимаю, у всех разные программы и по-разному работают. В моей carte vitale в разных аптеках и у разных врачей все видят разное, и по-разному находят, какие кнопки нужно нажимать, чтобы всё пропустить, как надо. Меня не очень удивляют глюки в этих системах.

[Mme Colette]

Но для этого ведь должен быть в принципе médecin traitant. А у Вас проблема в том, что не удаётся задекларировать. Надо смотреть, из-за чего. Вы же только что мне говорили, что бумаги больше отправлять не надо. Может информатически система где-то не срабатывает, и проще, как раньше, бумагу послать?

И есть ли какие-то доказательства, что было всё сделано, чтобы задекларировать? Чтобы остальное возместили задним числом.

Видимо, у меня случай, как sirniki дальше описала, врач электронно задекларирован, но система этого не видит. Что характерно, в моем конкретном случае они обязаны возмещать по нормальным тарифам независимо от того, есть у меня médecin traitant или нет.

[Флёр]

Скажите пожалуйста, когда визитеры прикрепляются в sécu, там в формуляре ameli указано предоставить документ "si vous êtes en activité professionnelle'". У меня папа работает удаленно, но контракт с российским работодателем, на английском. Нужно будет такой контракт прикладывать, или их интересуют только контракты на территории Франции?

Или если контракт рабочий не покуазывать вообще, но показать например просто договор аренды квартиры в России, типа они живут на это. То это подходит для sécu ? Или можно вообще ничего в качестве activité professionnelle не показывать?

[Small_birdie]

врач электронно задекларирован, но система этого не видит

Это всё очень странно.

Так как обычно всё всем видно, как пациентам, так и врачам.

[Always_smile]

Скажите пожалуйста, когда визитеры прикрепляются в sécu, там в формуляре ameli указано предоставить документ "si vous êtes en activité professionnelle'". У меня папа работает удаленно, но контракт с российским работодателем, на английском. Нужно будет такой контракт прикладывать, или их интересуют только контракты на территории Франции?

Или если контракт рабочий не покуазывать вообще, но показать например просто договор аренды квартиры в России, типа они живут на это. То это подходит для sécu ? Или можно вообще ничего в качестве activité professionnelle не показывать?

Ничего, с 2016 года не нужно обязательно работать и платить взносы, чтоб иметь гос.мед.страхование, нужно только прожить более 3х месяцев легально

[SvetkaMelkaya]

Не уверена тут ли нужно писать. Я о получении страховки по визе жены. Муж через личный кабинет в АМЕ обратился с просьбой прикрепить меня (как жену) к его страховке. Они в ответ электронным письмом прислали список необходимых документов. На тот момент я только подала документы в офии. Поэтому отправила пакет с приглашением на рандеву в офии. Мне прислали письмо со списком недостающих документов, и уже присвоили номер, но он был не рабочий. Я по получении виньетки отправила очередной пакет документов. И очень быстро получила письмо, что "вам один шаг до получения карт виталь". С новым списокм документов. И вот после третьего пакета документов, через 1 месяц после получения виньетки в офии, я обрела карт виталь. Префектура Ain.

[Silky]

SvetkaMelkaya, это был не нерабочий номер, а временный. А что значит прикрепили к страховке мужа, если у Вас свой номер есть? На сколько я знаю прикрепляют только несовершеннолетних детей к номеру одного из родитеоей.

[Gaelle7]

Муж через личный кабинет в АМЕ

может Ameli - ?
потому что АМЕ - это страховка для нелегалов .

[azalea]

Не актуально.

[SvetkaMelkaya]

может Ameli - ?
потому что АМЕ - это страховка для нелегалов .

Ameli конечно )

[SvetkaMelkaya]

SvetkaMelkaya, это был не нерабочий номер, а временный. А что значит прикрепили к страховке мужа, если у Вас свой номер есть? На сколько я знаю прикрепляют только несовершеннолетних детей к номеру одного из родитеоей.

Возможно временный. Но после выдачи карты витать номер остался тот же. К страховке мужа, так как указан его номер и в списке аффилированных лиц я и дети.

[elfine]

SvetkaMelkaya, Вы пишете, что Вам лично выдали карту. С какой цифры на ней начинается номер?

Детей ко взрослым присоединяют, но взрослых ко взрослым - уже года два, как нет. Поэтому и возникают вопросы, как такое возможно.

[SvetkaMelkaya]

SvetkaMelkaya, Вы пишете, что Вам лично выдали карту. С какой цифры на ней начинается номер?

Детей ко взрослым присоединяют, но взрослых ко взрослым - уже года два, как нет. Поэтому и возникают вопросы, как такое возможно.

У мужа с 1, у меня с 2. Думаете, это моя личная, не зависящая от мужа? Было бы здорово.

[alfi]

у меня с 2. Думаете, это моя личная, не зависящая от мужа?

да

[elfine]

SvetkaMelkaya, конечно Ваша. Номера с 1 у мужчин, с 2 у женщин. Следующие две цифры - Ваш год рождения, потом месяц, потом 99 - место рождения за границей и т. д.

[Silky]

SvetkaMelkaya, наверное на сайте амели вы вводили все цыфры номера, а надо без двух последних.

[Small_birdie]

конечно Ваша. Номера с 1 у мужчин, с 2 у женщин. Следующие две цифры - Ваш год рождения, потом месяц, потом 99 - место рождения за границей и т. д.

Карта персональная, да. А привязать к чужому (мужнину) счёту запросто могут.