Sécurité sociale

[califirka]

Добрый день! Помогите разобраться.

С недавнего времени я владелица зеленой карты, ребенка еще никак не прикрепят к моему аккаунту, но мы уже успели 4 раза побывать у врачей (разных терапевтов) и купить препарат в аптеке. Из-за переездов и отсутсвия возможности стать новым пациентом русскоговорящего врача, когда помощь была нужна сиюминутно из-за постоянного требования предоставить справки о здоровье в школу, когда только приехали, болели и для новой школы, посещали врачей.

Вообщем, получив заветную зеленую карту, направила уже имеющиеся 4 формы по почте в матюэль на возмещение, на последнем визите, уже форму не дали, увидев карту, врач ее просто провела и я взяла с меня деньги за визит 25 евро.

Я здесь новичок и еще не имела дела с этими профанациями по возмещению.

Пока мы ждали, что ребенок появится где-то в моем кабинете, мне упало счастье в размере 6,5 евро. От полного недопонимание откуда такая щедрость, позже я обнаружила в кабинете, что это 30% возмещение еще с каким-то удержанием.

Что происходит и почему это происходит так, понять не могу, а где остальные 70%?

Последняя врач дала нам добро, быть нашим семейным врачом, но я еще эту форму не направляла, потому что не понимаю как это все заполнить. Тоже буду признательна за помощь.

Еще нашла в личном кабинете уведомление о том, что в моем деле нет дополнительной медицинской страховки. Хотя при трудоустройстве мне заявили, что сектор 1 возмещается полностью. Так в чем в итоге прикол и как вернуть эти 125 евро, когда оригиналы нарпавлены по адресу, который возмещает всего 30%?

[azalea]

Последняя врач дала нам добро, быть нашим семейным врачом, но я еще эту форму не направляла, потому что не понимаю как это все заполнить. Тоже буду признательна за помощь.

Мне кажется, что это сам врач должен сделать.

врач ее просто провела и я взяла с меня деньги за визит 25 евро.

Странно. По идее, вы должны были заплатить только разницу и то зависит от доп.страховки.
Вы задали вопрос врачу?

[Silky]

azalea, это не странно, если заплатить всю сумму сразу, то деньги на счёт возвращаются гораздо быстрее ( и от sécu и от mutuelle) чем заплатить за визит только 7,50.

[Mme Colette]

Пока мы ждали, что ребенок появится где-то в моем кабинете, мне упало счастье в размере 6,5 евро. От полного недопонимание откуда такая щедрость, позже я обнаружила в кабинете, что это 30% возмещение еще с каким-то удержанием.

Что происходит и почему это происходит так, понять не могу, а где остальные 70%?

Последняя врач дала нам добро, быть нашим семейным врачом, но я еще эту форму не направляла, потому что не понимаю как это все заполнить. Тоже буду признательна за помощь.

Пока у вас не зарегистрирован в Sécu ваш médecin traitant, у вас и будет возмещение в размере 30% от установленных тарифов (это значит не от реально уплаченной суммы, а от того максимума, который Sécu обязуется возмещать - base de remboursement). Разницу между возмещением Sécu и реальной уплаченной суммой должна покрывать mutuelle, но степень ее покрытия зависит от того, какой контракт вы с ними выбрали. Кроме того, не все эти процессы идут автоматизированно, в некоторых случаях нужно самому отправлять почтой документы.

[Silky]

Что происходит и почему это происходит так, понять не могу, а где остальные 70%?

Так как Вы не задекларировали своего врача как вашего médecin traitent, то Вам возмещают только 30%, такие у них правила.

[Mme Colette]

Еще нашла в личном кабинете уведомление о том, что в моем деле нет дополнительной медицинской страховки. Хотя при трудоустройстве мне заявили, что сектор 1 возмещается полностью. Так в чем в итоге прикол и как вернуть эти 125 евро, когда оригиналы нарпавлены по адресу, который возмещает всего 30%?

Ничего само здесь не сделается, вам нужно известить Sécu о том, что у вас контракт с mutuelle, и тогда Sécu привяжет доп.страховку к вашему аккаунту.
Кроме того, сумма в 125 евро говорит скорее о том, что вы были,вероятно, у врача 2 сектора. Там значительно выше цены и хуже возмещение.

[aliska]

Странно. По идее, вы должны были заплатить только разницу и то зависит от доп.страховки.
Вы задали вопрос врачу?

нет , не странно, нормально.

Последняя врач дала нам добро, быть нашим семейным врачом, но я еще эту форму не направляла, потому что не понимаю как это все заполнить. Тоже буду признательна за помощь.

пока форму не отправите ( "добра"на словах недостаточно) , возмещение от secu и следовательно от mutuelle будет ограниченным.
Если в вашем личном кабинете у secu нет mutuelle, то соответсвенно они о неи не знают и возмещеиня от них автоматического ждать не надо ( пока ).
тут нужно:
1. потормошит' работодателя ( отправил ли он все ваши данные ) и потормошить саму mutuelle
2. Когда получите все возмещения от secu, отправить эти листки для оплаты mutuelle, по почте, или как они предусматривают, иногда можно меил и тд

[lento4ka]

Ничего само здесь не сделается, вам нужно известить Sécu о том, что у вас контракт с mutuelle, и тогда Sécu привяжет доп.страховку к вашему аккаунту.
Кроме того, сумма в 125 евро говорит скорее о том, что вы были,вероятно, у врача 2 сектора. Там значительно выше цены и хуже возмещение.

Только не Sécu нужно извещать, а отправить в вашу доп.страховку une Attestation des droits с просьбой la connexion du lien Noémie с вашей CPAM.

[azalea]

если заплатить всю сумму сразу,

Silky, спасибо за пояснение.

[azalea]

сумма в 125 евро

25

взяла с меня деньги за визит 25 евро

connexion du lien Noémie

?
У сайта другое название.

[lento4ka]

25





?
У сайта другое название.

У какого сайта?

[musjaster]

Мне кажется, что это сам врач должен сделать.
Странно. По идее, вы должны были заплатить только разницу и то зависит от доп.страховки.
Вы задали вопрос врачу?

мой терапевт всегда берет всю сумму
зависит от врача

[musjaster]

?
У сайта другое название.

все правильно Ленточка написала это доп. страховка себя к вашей секу присоединяет (не вы)

https://www.ameli.fr/alpes-maritimes...-retour-noemie

[azalea]

зависит от врача

Согласна.

[azalea]

musjaster, все поняла. Спасибо. Télétransmission et le retour NOEMIE

[musjaster]

мусястер, все поняла. Спасибо. Тéлéтрансмиссион ет ле ретоур НОЕМИЕ

просто пост у califirka был длинный и каждый отвечал на что считал нужным в итоге каша

[azalea]

и каждый отвечал на что считал нужным

Да.

[califirka]

все правильно Ленточка написала это доп. страховка себя к вашей секу присоединяет (не вы)

https://www.ameli.fr/alpes-maritimes...-retour-noemie

Так, а мне теперь, что делать? Кому-то надо писать?

[califirka]

нет , не странно, нормально.

пока форму не отправите ( "добра"на словах недостаточно) , возмещение от secu и следовательно от mutuelle будет ограниченным.
Если в вашем личном кабинете у secu нет mutuelle, то соответсвенно они о неи не знают и возмещеиня от них автоматического ждать не надо ( пока ).
тут нужно:
1. потормошит' работодателя ( отправил ли он все ваши данные ) и потормошить саму mutuelle
2. Когда получите все возмещения от secu, отправить эти листки для оплаты mutuelle, по почте, или как они предусматривают, иногда можно меил и тд

Листки уже были отправлены по почте Франции и как назло простым письмом, дойдут ли 😩. А вот куда были отправлены, фиг знает SÉCU или Mutuelle. Мне на работе дали один почтовый адрес, сказали туда эти формы шлют, пока карты не было.

[califirka]

Ничего само здесь не сделается, вам нужно известить Sécu о том, что у вас контракт с mutuelle, и тогда Sécu привяжет доп.страховку к вашему аккаунту.
Кроме того, сумма в 125 евро говорит скорее о том, что вы были,вероятно, у врача 2 сектора. Там значительно выше цены и хуже возмещение.

125 евро это сумма за 4 визита и аптеку. Врачи у меня были только 1 сектора. Но фемили доктора я не могла сделать, потому что не знала куда перееду и не было карты, был только временный номер.

[elfine]

потому что не знала куда перееду

На будущее - это не причина. Выбираете любого, потом на новом месте с новым формуляром приходите к другому. Их можно менять сколько угодно.

На какой адрес отправили бумагу хотя бы помните? Это должна быть касса CPAM Вашего департамента. Если там была такая аббревиатура, то всё нормально. Mutuelle в этом случае ни при чём.

[musjaster]

Так, а мне теперь, что делать? Кому-то надо писать?

если у вас есть дополнительная страховка, то вам надо им послать <attestation de droits> (это копия страницы, к которой была прикреплена <carte vitale>)
https://www.allianz.fr/assurance-par...nsmission.html

[musjaster]

Листки уже были отправлены по почте Франции и как назло простым письмом, дойдут ли 😩. А вот куда были отправлены, фиг знает СÉЦУ или Мутуелле. Мне на работе дали один почтовый адрес, сказали туда эти формы шлют, пока карты не было.

вы себе копий не сделали на всякий случай?
если вдруг сделали, то отправьте еще раз

[Small_birdie]

мой терапевт всегда берет всю сумму
зависит от врача

За все бытие во Франции разницу платила только раз, чему очень удивилась. Обычно все врачи заявляли всю сумму к оплате, что в кабинетах, что в центрах радиологии и т.п.

И только потом страховки возмещают.

[lento4ka]

За все бытие во Франции разницу платила только раз, чему очень удивилась. Обычно все врачи заявляли всю сумму к оплате, что в кабинетах, что в центрах радиологии и т.п.

И только потом страховки возмещают.

У меня тоже только один терапевт использовал AMO и я платила только часть, которую потом доп.страховка возмещала.
Обычно все берут полную сумму и уже потом AMO (Assurance maladie) и AMC (mutuelle) возмещают. И ещё некоторые доп.страховки автоматически не возмещают, даже при наличии télétransmission. Нужно им обязательно фактуру посылать.

[califirka]

На будущее - это не причина. Выбираете любого, потом на новом месте с новым формуляром приходите к другому. Их можно менять сколько угодно.

На какой адрес отправили бумагу хотя бы помните? Это должна быть касса CPAM Вашего департамента. Если там была такая аббревиатура, то всё нормально. Mutuelle в этом случае ни при чём.

Отправила на Assurance Maladie de Paris. Сделала сканы также.

[elfine]

Отправила на Assurance Maladie de Paris. Сделала сканы также.

Если живёте в Париже, то туда и надо. Если есть личный кабинет, можно проверять теперь, когда они этого лечащего врача зарегистрируют, если это уже не сделано. С этого момента должны возмещать нормально.

[califirka]

Если живёте в Париже, то туда и надо. Если есть личный кабинет, можно проверять теперь, когда они этого лечащего врача зарегистрируют, если это уже не сделано. С этого момента должны возмещать нормально.

Так я ещё не отправила ничего про личного врача, я же написала. Я не могу разобраться, как в эту форму ребёнка включить и нужно ли, вот жду ответа.

[elfine]

Так я ещё не отправила ничего про личного врача, я же написала.

???
Вы написали это.

Отправила на Assurance Maladie de Paris. Сделала сканы также.

[califirka]

???
Вы написали это.

Это инвойсы