Sécurité sociale

[Mme Colette]

Сейчас врачи, имеющие терминал для carte vitale, могут задекларировать прямо не выходя из кабинета, не надо бумаг.

[elfine]

Mme Colette, спасибо, я не знала.
Но у человека временный номер, карты никакой наверное пока что нет, возможно всё надо делать по-старинке. Я так делала в этом году для сына, карты своей у него ещё не было на тот момент. Там даже можно было бумагу оставить у секретаря, а потом забрать подписанную. Но если врач пациента ни разу не видел, то лучше лично поговорить.

[Mme Colette]

Интересует такой момент: раньше консультации у некоторых специалистов (гинеколог, офтальмолог) возмещались независимо от того, есть у вас направление от médecin traitant или нет. Сейчас правила игры изменились?... Я бодаюсь с SS уже не знаю сколько времени: гинекологические консультации мне возмещаются на 30% (!!!), при этом несмотря на попытки задекларировать моего médecin traitant, на сайте Ameli он по-прежнeму отсутствует. Я понимаю, что делается это системой ради экономии средств, но как свои права-то отстоять в такой ситуации?

[elfine]

Mme Colette, ничего не изменилось:

Si vous avez un médecin traitant déclaré, vous pouvez consulter directement :

un gynécologue, pour l'examen clinique périodique comprenant les actes de dépistage, la prescription et le suivi de la contraception, le suivi de grossesse ou l'interruption de grossesse médicamenteuse ;
un ophtalmologue, pour la prescription et le renouvellement de verres correcteurs ou de lentilles de contacts, des actes de dépistage et suivi du glaucome ;
un psychiatre ou un neuropsychiatre si vous avez entre 16 et 25 ans ;
un stomatologue, pour les actes bucco-dentaires (soins de prévention bucco-dentaire, soins conservateurs, soins chirurgicaux, soins de prothèses dentaires, traitements d'orthopédie dento-maxillo-faciale).
Ce médecin spécialiste cochera alors la case « Accès direct spécifique » sur la feuille de soins. Vous serez remboursé normalement.

Но для этого ведь должен быть в принципе médecin traitant. А у Вас проблема в том, что не удаётся задекларировать. Надо смотреть, из-за чего. Вы же только что мне говорили, что бумаги больше отправлять не надо. Может информатически система где-то не срабатывает, и проще, как раньше, бумагу послать?

И есть ли какие-то доказательства, что было всё сделано, чтобы задекларировать? Чтобы остальное возместили задним числом.

[sirniki]

Но для этого ведь должен быть в принципе médecin traitant. А у Вас проблема в том, что не удаётся задекларировать.

Я так понимаю он задекларирован, только на сайте его не видят.
У моего сына произошла такая же ситуация, обращение к задекларированному семейному врачу возместили на 30%, я ездила к ним лично, они у себя не видят задекларированного врача. Пришла к врачу, врач у себя видит, что он задекларирован. Выписала сертификат, с указанем, что она его задекларировала с такого-то числа, еще не отвезла...но очень странно, пол года назад был врач, а сейчас куда-то исчез, и как понять, что у врача по компьютеру он порходит, как задекларированный???

[Mme Colette]

Я так понимаю он задекларирован, только на сайте его не видят.
У моего сына произошла такая же ситуация, обращение к задекларированному семейному врачу возместили на 30%, я ездила к ним лично, они у себя не видят задекларированного врача. Пришла к врачу, врач у себя видит, что он задекларирован. Выписала сертификат, с указанем, что она его задекларировала с такого-то числа, еще не отвезла...но очень странно, пол года назад был врач, а сейчас куда-то исчез, и как понять, что у врача по компьютеру он порходит, как задекларированный???

Так имхо, это специально делается, SS же надо экономить средства - вот их и экономят. Они вообще не имеют права возмещать мне только 30%, потому что мой случай подпадает по ситуацию urgence, а в таких ситуациях они обязаны возмещать как положено. Однако ж нет, в рассчете, видимо, что или не заметим, или лень будет бороться.

[elfine]

очень странно, пол года назад был врач, а сейчас куда-то исчез, и как понять, что у врача по компьютеру он порходит, как задекларированный???

Я так понимаю, у всех разные программы и по-разному работают. В моей carte vitale в разных аптеках и у разных врачей все видят разное, и по-разному находят, какие кнопки нужно нажимать, чтобы всё пропустить, как надо. Меня не очень удивляют глюки в этих системах.

[Mme Colette]

Но для этого ведь должен быть в принципе médecin traitant. А у Вас проблема в том, что не удаётся задекларировать. Надо смотреть, из-за чего. Вы же только что мне говорили, что бумаги больше отправлять не надо. Может информатически система где-то не срабатывает, и проще, как раньше, бумагу послать?

И есть ли какие-то доказательства, что было всё сделано, чтобы задекларировать? Чтобы остальное возместили задним числом.

Видимо, у меня случай, как sirniki дальше описала, врач электронно задекларирован, но система этого не видит. Что характерно, в моем конкретном случае они обязаны возмещать по нормальным тарифам независимо от того, есть у меня médecin traitant или нет.

[Флёр]

Скажите пожалуйста, когда визитеры прикрепляются в sécu, там в формуляре ameli указано предоставить документ "si vous êtes en activité professionnelle'". У меня папа работает удаленно, но контракт с российским работодателем, на английском. Нужно будет такой контракт прикладывать, или их интересуют только контракты на территории Франции?

Или если контракт рабочий не покуазывать вообще, но показать например просто договор аренды квартиры в России, типа они живут на это. То это подходит для sécu ? Или можно вообще ничего в качестве activité professionnelle не показывать?

[Always_smile]

Скажите пожалуйста, когда визитеры прикрепляются в sécu, там в формуляре ameli указано предоставить документ "si vous êtes en activité professionnelle'". У меня папа работает удаленно, но контракт с российским работодателем, на английском. Нужно будет такой контракт прикладывать, или их интересуют только контракты на территории Франции?

Или если контракт рабочий не покуазывать вообще, но показать например просто договор аренды квартиры в России, типа они живут на это. То это подходит для sécu ? Или можно вообще ничего в качестве activité professionnelle не показывать?

Ничего, с 2016 года не нужно обязательно работать и платить взносы, чтоб иметь гос.мед.страхование, нужно только прожить более 3х месяцев легально

[Small_birdie]

врач электронно задекларирован, но система этого не видит

Это всё очень странно.

Так как обычно всё всем видно, как пациентам, так и врачам.

[SvetkaMelkaya]

Не уверена тут ли нужно писать. Я о получении страховки по визе жены. Муж через личный кабинет в АМЕ обратился с просьбой прикрепить меня (как жену) к его страховке. Они в ответ электронным письмом прислали список необходимых документов. На тот момент я только подала документы в офии. Поэтому отправила пакет с приглашением на рандеву в офии. Мне прислали письмо со списком недостающих документов, и уже присвоили номер, но он был не рабочий. Я по получении виньетки отправила очередной пакет документов. И очень быстро получила письмо, что "вам один шаг до получения карт виталь". С новым списокм документов. И вот после третьего пакета документов, через 1 месяц после получения виньетки в офии, я обрела карт виталь. Префектура Ain.

[Silky]

SvetkaMelkaya, это был не нерабочий номер, а временный. А что значит прикрепили к страховке мужа, если у Вас свой номер есть? На сколько я знаю прикрепляют только несовершеннолетних детей к номеру одного из родитеоей.

[SvetkaMelkaya]

SvetkaMelkaya, это был не нерабочий номер, а временный. А что значит прикрепили к страховке мужа, если у Вас свой номер есть? На сколько я знаю прикрепляют только несовершеннолетних детей к номеру одного из родитеоей.

Возможно временный. Но после выдачи карты витать номер остался тот же. К страховке мужа, так как указан его номер и в списке аффилированных лиц я и дети.

[elfine]

SvetkaMelkaya, Вы пишете, что Вам лично выдали карту. С какой цифры на ней начинается номер?

Детей ко взрослым присоединяют, но взрослых ко взрослым - уже года два, как нет. Поэтому и возникают вопросы, как такое возможно.

[SvetkaMelkaya]

SvetkaMelkaya, Вы пишете, что Вам лично выдали карту. С какой цифры на ней начинается номер?

Детей ко взрослым присоединяют, но взрослых ко взрослым - уже года два, как нет. Поэтому и возникают вопросы, как такое возможно.

У мужа с 1, у меня с 2. Думаете, это моя личная, не зависящая от мужа? Было бы здорово.

[Gaelle7]

Муж через личный кабинет в АМЕ

может Ameli - ?
потому что АМЕ - это страховка для нелегалов .

[SvetkaMelkaya]

может Ameli - ?
потому что АМЕ - это страховка для нелегалов .

Ameli конечно )

[Small_birdie]

Не помню, по вопросам возмещения, где я могу задать вопрос.

Терапевт делала мазок горла во время приёма.
Я ей оплатила чеком обычный тариф - 25 евро.

Теперь, спустя время, увидела, что она добавила этот биологический акт и медикаменты к нему, у меня это вычтено из суммы возмещения по основной страховке.
"A noter :
Pour les prestations figurant ci-après vous n'avez pas réglé directement votre professionnel,
les participations forfaitaires, les franchises ou les majorations hors parcours coordonné n'ont donc pas été payées.
C'est pourquoi elles sont prélevées de manière différée sur ce remboursement."

Соответственно, mutuelle мне это не вернула тоже.

Речь о 8-9 евро, но хочется понять, обычная ли это ситуация.
Мне почему-то кажется, что нет.
За анализ крови ведь не берут денег.

Кому написать-спросить - на сайте amelie или в доп.страховку?
Доп. страховка возместила обычные 7,50 с 25 евро.

[elfine]

Я ей оплатила чеком обычный тариф - 25 евро.

Я так понимаю, это было просто за консультацию, а не за дополнительные анализы во время её?

За анализ крови ведь не берут денег.

Почему? Лаборатории ведь берут деньги не только за сам анализ, но и за действия лаборанта? А тут как бы вместо лаборанта терапевт.

Кому написать-спросить - на сайте amelie или в доп.страховку?

Надо понять, из чего состоят эти 8-9 евро, там же расписаны детали? Если это часть mutuelle, то к ним и надо обращаться за возмещением.

[Small_birdie]

elfine,
вопрос снимаю, они мне сгрузили всё недобранное за прошлый год: и "коробочки" из аптеки, и остаток прошлогоднего узи, и анализы старые ...
Всё разными датами стоит.

Это за анализ крови за прошлый год -4 евро.
Почему сейчас, а не тогда, когда прошло возмещение за декабрь - это я не понимаю.
Спасибо :-).

[elfine]

Small_birdie, я думаю, если даже проснулись и вычли что-то за прошлый год (имею в виду только то, что подлежит возмещению, по-моему ACTE BIOLOGIE к этому относится), всегда можно показать это своей mutuelle, 2 года ещё не прошли, могут возместить.

[Small_birdie]

elfine, ок, напишу им завтра вопрос.
Ещё раз спасибо.

[Small_birdie]

Задала им вопрос на amelie, почему за декабрьские анализ крови и узи сняли дважды participation forfaitaire: в декабре и в феврале повторно, за ту же дату, те же суммы.
Жду их объяснения.
К mutuelle вопросов нет, там всё корректно, глаз не цепляется ни за что :-).

[dada]

Всю нашу семью внезапно отрезали от секю, на карте написано про то, что у нас больше нет прав на страховку, в АМЕЛИ говорят, что , мол, будут разбираться : может, это и их ошибка. А интернет полон таких, как мы. Иногда люди невовремя ответили на письмо с просьбой предоставить документы о постоянном проживании во Франции в рамках проверки PUMA. Часто среди них хроники с ALD. На меня secu тоже много тратит, поэтому я подумала, что выбор не случаен.
Отрезали, видимо, некоторое время назад, так как мне сейчас звонят из кабинетов по поводу неоплаты.

Был кто-то в такой ситуации?
Что делать, если нужно идти на разные процедуры? (Одной я пять месяцев ждала.)

[Mme Colette]

Всю нашу семью внезапно отрезали от секю, на карте написано про то, что у нас больше нет прав на страховку, в АМЕЛИ говорят, что , мол, будут разбираться : может, это и их ошибка. А интернет полон таких, как мы. Иногда люди невовремя ответили на письмо с просьбой предоставить документы о постоянном проживании во Франции в рамках проверки PUMA. Часто среди них хроники с ALD. На меня sécu тоже много тратит, поэтому я подумала, что выбор не случаен.
Отрезали, видимо, некоторое время назад, так как мне сейчас звонят из кабинетов по поводу неоплаты.

Был кто-то в такой ситуации?
Что делать, если нужно идти на разные процедуры? (Одной я пять месяцев ждала.)

Действительно, на форуме масса примеров аналогичных историй, как раз в параллельных темах обсуждали. Я не понимаю, что там в Sécu сейчас идет, может какая-то реформа баз данных, но люди с carte vitale ссыпаются пачками. Нужно быстро реагировать, и лучше, имхо, для начала сходите на прием в их контору, у меня эффективнее получались контакты через них, а не онлайн/почтой.

[dada]

параллельных темах обсуждали

В других темах про secu или в общих медицинских?

Из АМЕЛИ (service d'expert) обещали перезвонить в течение нескольких дней. Думаете, не ждать звонка, а идти ?

[Mme Colette]

В других темах про secu или в общих медицинских?

Из АМЕЛИ (service d'expert) обещали перезвонить в течение нескольких дней. Думаете, не ждать звонка, а идти ?

Много где мелькала эта тема.

Я бы ничего не ждала, ну, или тогда звонила каждый день (я всерьез), пока не начнут решать проблему.

[dada]

Mme Colette, спасибо.

[dva.raz]

В других темах про сецу или в общих медицинских?

Из АМЕЛИ (сервице дьехперт) обещали перезвонить в течение нескольких дней. Думаете, не ждать звонка, а идти ?

В теме о качестве медобслуживания обсуждали.
Мне кажется, лучше сходить, взяв с собой все документы.