У кого какая mutuelle?

[Marisha2007]

Здравствуйте! Скажите пожайлусто, а если нету дополнительной страховки, а есть только номер SECU, при беременности и родах возвращаеться только 70% от SECU, или же возвращаеться 100%.
А может всё зависит от того где рожать, например в клинике или в гос -ном госпитале. Спасибо заранее!

[Marisha2007]

Скажите пожайлусто, а кто нибудь знает про мютюель PRO BTP ?
Спасибо!

[Alena_Minsk]

Marisha2007, после 6 месяцев возмещается 100% страховкой если доктор первого сектора и рожаете в госпитале

[Marisha2007]

Спасибо! Я извеняюсь, а как это доктор первого сектора? Что это такое?

[Alena_Minsk]

Когда гонорар имеет некие ограничения.

Во втором секторе этих ограничений нет, поэтому за визит и 70 и 100 евро могут запросить

[Marisha2007]

Подскажите пожайлусто а гинеколога тогда тоже лучше в госпитале или в клинике искать? Спасибо!

[hozyaka]

предстоит пополнение в семье и возникает вопрос о страховке для малыша. уже просмотрели несколько предложений, у всех разный спектр услуг. из практики, на что стоит обратить внимание, с какими услугами пользуются часто, какими редко?

[Dacha]

hozyaka, в первый год дополнительная страховка мало нужна -- много обязательных обследований, полностью оплачиваемых обязательной страховкой. В любом случае, если у вас есть доп. страховка, то обычно они новорожденного берут за небольшие деньги, так как им он ничего не стОит, а некоторые компании предоставляют бесплатный срок на пробу. До месяца, кажется.

[Alena_Minsk]

Из моей практике, в первый год визиты к педиатру\терапевту, плюс вакцины, которые не бесплатны. \Посмотрите как это возмещается

[Dacha]

вакцины, которые не бесплатны.

Обязательныe прививки бесплатны, а необязательные не так дорого стОят: больше на взносы потратите.

[Dashic]

hozyaka,
У нас Ocean -"Vita 150", ребенок первого года жизни бесплатно. Третьий ребенок- бесплатно.

Dacha, а можно уточнить про 100% для обязательных прививок?
Нашему ребенку на первом году жизни Secu возмещала только 70% обязательных прививок, пока не было митюэли. Или это зависит от дохода (иногда Secu возмещает 100% для семьи с небольшим доходом)? Причем, некоторые гонорары педиатра они оплачивали полностью, некотоые 70%... Непонятно...

[Dashic]

Здравствуйте! Скажите пожайлусто, а если нету дополнительной страховки, а есть только номер SECU, при беременности и родах возвращаеться только 70% от SECU, или же возвращаеться 100%.

Вы заполяете с вашим доктором декларацию о беременности и посылаете ее в Secu, и ваша беременность, все прописанные препараты, анализы, гонорары врача (с ограничениями) и роды в госпитале должны быть бесплатны, те 100% возмещения.

С клиникой сама не знаю. Мой врач-гинеколог 1-го сектора (28 евро), но в клинике. Есть митюэль - Ocean Vita 150 в течении 9 мес. Интересно, может, кто знает, в этом слчае надо что-то доплачивать мне или митюэль покрывает остатки? Обычно роды в клинике дороже, чем в госпитале?

Там еще работают врачи, у которых гонорары больше - 40+ евро. Так если такой врач будет дежурить на моих родах?

[Dacha]

Обычно роды в клинике дороже, чем в госпитале?

Нет, конечно, если клиника конвенционная ( у нее есть договор с больничной кассой). Стопроцентное возмещение действительно и для больницы, и для клиники. Естественно, это не касается комфорта -- за отдельную палату не по медицинским показаниям, за телевизор и телефон всё равно платит сама роженица. Если анестезия поставлена не по медицинским показаниям, то превышение гонораров тоже платите вы из своего кармана. Но превышение обычно небольшое -- около сотни евро. Дополнительные страховки часто оплачивают превышение гонораров и платят небольшую премию за рождение ребенка.

Конвенционных клиник большинство.

[Dacha]

Нашему ребенку на первом году жизни Secu возмещала только 70% обязательных прививок, пока не было митюэли. Или это зависит от дохода (иногда Secu возмещает 100% для семьи с небольшим доходом)? Причем, некоторые гонорары педиатра они оплачивали полностью, некотоые 70%... Непонятно...

Гонорары врача оплачивают на 100 процентов тарифа страхования болезни, если это был обязательный осмотр. Если вы пришли по другому поводу, то возмещают 70 процентов. Про прививки я неточно выразилась: есть прививки, которые возмещают полностью, а есть те, которые возмещают только на 70 процентов. На самом деле, даже если привика или визит к врачу не возмещены на 100 процентов, из своего кармана вам останется платить довольно немного. А если есть дополнительная страховка, то ведь она тоже сколько-то стОит. То есть ваши затраты состоят из взносов в дополнительную кассу и выплат врачу и аптеке. Получается, что с дополнительной страховкой вы платите больше, чем без.

Простой пример: веду к врачу дочь на прививку, плачУ 25 евро врачу и 5 евро за вакцину, так как остальные деньги за препарат аптеке выплачивает обязательное страхование. Мне возмещают 14 евро за визит к врачу. И того: получется, что из своего кармана я заплатила 16 евро. Зачем же мне связываться с дополнительной страховкой на много лет и платить им каждый месяц? Неужели я не найду 16 евро на профилактику для моего ребенка?

[Dashic]

Dacha,
Спасибо! Все понятно объяснили.
С митюэлью я тоже смотрю - как и с любой страховкой получается больше платишь, чем берешь. У нас еще и очки почти у всех членов семьи, плоскостопие, варикоз. Даже с такими "дополнительными" расходами страховщиков, они отаются в "плюсе".

[Dacha]

Dashic, кстати про очки. У меня два очкарика -- сын и дочь. Пришлось в этом году дочери менять стекло в очках, потому что у нее слегка ухудшилось зрение. Но оказывается, что обязательная страховка возмещает одну пару очков в год. А мы меняли стекла полгода назад. Правда, в крайнем случае можно будет решение о невозмещении оспорить, особенно, если врач подтвердит, что эта замена была необходима. Но ведь стекло стОит 47 евро, а возместят (если возместят -- 7,38. Так что если еще и оспаривать... Дальше -- больше: дополнительная страховка возмещает только после обязательной. И у дополнительной всегда есть потолок на год. Так что даже если бы у нас была доп. страховка, меня бы это не спасло.

Так получилось, что мне каждый год нужен один новый зуб. Так вот, даже учитывая эти расходы, зная, что за нас четверых я платила бы около 100 евро в месяц и что расходы на зубы и очки лимитируются, и что я дополнительную страхоыку должна платить из своего кармана полностью (бывает и так, что платит работодатель, полностью или частично), каждый год я подсчитываю расходы и возмещения: до сих пор я остаюсь в выигрыше.

Добавлю, что медицинское страхование -- очень специфическая вещь, так как обычно в других типах страхования присутствуют элементы случайности. Например, ваш дом застрахован от пожара и краж на снове статистики: страховые компании собирают статистику о вероятности пожаров и краж с учетом таких параметров как географическое положение, размер дома или квартиры и тому подобные вещи. Учитывают и размер возмещений ущерба за прошедший период. И застрахованный платит в зависимости от всего этого. Зная, что вполне может ничего не случиться.

Со страхованием болезни всё обстоит иначе, потому что тут никакой случайности нет: мы все заболеем и нам всем понадобятся медицинские услуги. Вопрос в том -- когда и сколько. Но обычно даже если не скоро, то дорого. И, скорее всего, чем позже -- тем дороже. Именно поэтому медицинские страховки такие дорогие. И дополнительные частные страховки уж точно сделаны не для того, чтобы застрахованные остался в выигрыше.

Но у меня всё же есть страховка на госпитализацию на всех нас в случае чего.

[tatania]

В первый раз я сделала себе страховку "Свис Лайф" два года назад, специально, чтобы не платить дантисту за коронку (670 евро), и одна знакомая посоветовала свою знакомую, работающую в оптике, которая предлагала купить очки как бы для зрения, но на самом деле - солнечные. Страховка рембурсировала 100 процентов стоимости, в моем случае очки от Диора (2ОО евро со скидкой).
Сейчас опять сделала себе ту же mutuel, чтоб сделать новый зуб, но мне оплатили почему то 400 из 670.

[Dashic]

Dacha,
а вот вопрос с очками. Я пока ожидаю записи к доктору, чтобы обновить рецепт.
Иногда оптики дают акции - вторая пара бесплатно. И допустим, если пара будет стоить 150 евро, вторая такая же бесплатно, то как в этом случае? ля страховщиков (гос и дополнительных) это же будет одной парой?

Нам тут пришел такой талон, НО такая акция только для взрослы, а мне и одной хватит, а вот сыну надо бы две... Делали ли Вы две пары по цене одной ребенку?

Да я вот тоже посмотрю, посчитаю, наверное, мы понизим стоимость нашей страховки только до госпитального минимума...

[yahta]

Выбираю и я себе мютюэль студенческую и сомневаюсь между двумя формулами.
В одной написано
визит к врачу покрывается 70 %
консультация у врача покрывается 100 %

а в другой всё про всё 100 %

А чем визит отличается от консультации ?

[Alena_Minsk]

Я всего лишь предполагаю, что консультация это когда по направлению

[yahta]

Я всего лишь предполагаю, что консультация это когда по направлению

Может быть НО :

визит к своему généraliste
консультация к своему généraliste

Если мне надо например вакцину делать у généraliste, я ж к нему иду без направления

[yahta]

Сама отвечаю на свой вопрос, ночью осенило :

визит - доктор пришёл к Вам
консультация - Вы пришли к доктору

[Vold2006]

Форумчане...Ау..
Вопрос про дополнительную страховку мютюэль..
А куда идти и где ее открыть?? Swiss Life интересует. Но у меня нет СЕКЮ ..сделают мне только дорполнительную.? Социальной просто нет. Может это только дороже? Или вообще нельзя.. Что дает КДС Визитер?? Положена ли какая-то страховка??
Все темы прошерстил - пусто...
Хелп!!!!

[Ptu]

Мне кажется, что это довольно новая информация, поэтому дублирую пост сюда тоже. Наверное, многие об этом знают, но подозреваю, что очень многие - нет.

сегодня заказали мужу очки. И я выспросила одну вещь, в которой была не уверена.

Она будет интересна всем, кто имеет две мютюэли (ну и не знает ниже приведенную информацию, конечно). Если Вы вписаны в мютюэль мужа, а муж вписан в вашу мютюэль - то есть у вас два контракта на 2 лица каждый (что бывает часто если оба супруга работают) - то возмещения можно получать ПО ОБЕИМ СТРАХОВКАМ. Это касается конечно же всех возмещений, не только за очки.

Но что касается очков - я уточнила, не теряю ли я право на возмещение МОИХ очков в этом году, если задействую мою страховку и для покрытия очков мужа. Ответ - НЕТ. поскольку контракт на 2 лица, то возмещается одна пара очков на каждого из вписанных в страховку. Таким образом мы с мужем можем (ну если вдруг надо) иметь возмещение на ДВЕ пары очков в год, так как имеем по две страховки на каждого.

К слову, оказалось, что наша мютюэль возмещает всю сумму заказанных очков даже только по одной мютюэли, так что это не понадобилось. Но в других случаях, где после возмещения мютюэли остается недоплаченный остаток - вы можете его отослать во вторую мютюэль и получить эту разницу.

[Messanga]

покупала очки этой весной
оправа 180 евро
стекла 60 евро + 60 евро /на каждый глаз/
2я пара в подарок /оправа+стекла/
так вот возместили около 60 евро при наличии матюели MGEN
rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr

[Alena_Minsk]

Как нужно расторгнуть контракт с нынешней доп. страховкой, какой алгоритм действий?

И еще вопрос: что означают эти% ??? Например, 90% возмещениe, 500% возмещение. Как высчитать, сколько на самом деле вернет mutuelle?

[Ptu]

Alena_Minsk, 500% означает что дополнительная страховка возмещает в 5 раз больше того, что возмещает основная. что возмещает основная по каждому виду медуслуги можно посмотреть на сайте амели.

[Ptu]

чтобы расторгнуть контракт нужно обычно выслать письмо уведомление о желании расторгруть контракт, и со следующего месяца с вас уже не должны снимать плату.

[Alena_Minsk]

Alena_Minsk, 500% означает что дополнительная страховка возмещает в 5 раз больше того, что возмещает основная. что возмещает основная по каждому виду медуслуги можно посмотреть на сайте амели.

А можно более конкретно?
Смотрите, визит к терапевту 33 евро, база 22 евро, основная страховка возмещает 15,4 евро, а если mutuelle пишет 90% возмещения, это означает, что последняя вернет только около 4-х евро?
Второй вариант: коронка 700 евро, база 107,5 евро, SS возмещает 75,25 евро, если mutuelle ставит 500%, то она возместит 462,25 евро

Я правильно поняла расчеты?

[Alena_Minsk]

чтобы расторгнуть контракт нужно обычно выслать письмо уведомление о желании расторгруть контракт, и со следующего месяца с вас уже не должны снимать плату.

Не могли бы Вы примерно написать как оно должно "звучать"?
Спасибо