Вопрос о медицинской страховке

[Stepanna]

Gitane, судя по всему в качетсве Caisse Assurance у Вас выступает SMERRA, потому что 13 - это обычное возмещение SECU. А на каждый acte medicale свои проценты возмещения. На одни - больше, на другие - меньше, на третьи - 100%, на четвертые - вообще возмещения нет.
CMU полагается всем, у кого доходы за год ниже некой планки. Мой муж когда приехал сюда работать, ему дали CMU, т.к. за год у него доходы были как бы нулевые (во Франции имеется в виду). И беженцам дают CMU (хотя я не очень в курсе). А вот студенты, мне кажется, это отдельная история. Спросите лично у Конька-Горбунка. Она вроде бы тоже студентка, может,она поможет. А то я про студентов совсем не знаю

[Gitane]

Спасибо вам за поддержку! Спрошу у Konka, хоть он у нас такой занятой :-)

[elo]

Gitane,

У студентов до 29 лет в качестве основного страхования выступают либо Смерра, либо ЛМДЕ (может, слышали о такой). Так вот они вам возмещают все то, что возмещает Caisse Primaire d'Assurance Maladie.
Потом они же предлагают дополнительное страхование, те Mutuelle. Так вот если вы брали эту доп. часть, то вам возместят все полностью (имею в виду простые вмешательства типа консультации, анализы, медоки).
Получается из 20 евро 13 Смерра возмещает по основной страховке (база Sécurité Sociale) + 7 евро, если у вас есть Mutuelle (лучше у них же, тогда деньги все сразу возвращаются, не придется отсылать бумажки в другой организм).

Надеюсь, я понятно объяснила.

[Ptu]

Девушки! Подскажите пожалуйста!
У меня два вопроса.
Первый, хочу разобраться со своей медстраховкой. Я на карт виталь мужа. Когда я задала ему вопрос - расскажи мне про условия страхования, он отвечает бред типа ну возмещается что-то около 60%, на этом объяснения закончены. Ну не помнит он! А я простите за наглость хочу в деталях знать. Мне общий принцип и так понятен. Где мне самостоятельно найти информацию по моей страховке если мой муж сам толком не знает. Хочу тихо и спокойно без него разобраться.
Практический пример. Я еду на днях в Питер и хочу заказать очки, может к зубному заскочу ну и прочее, ьало ли... И не зная условий страховки я не понимаю, стоит мне это делать или нет. А муж мне - а мне вроде глазной рамбурсируется... Короче, не могу жить не зная все четко и ясно. Какие врачи и как рамбурсируются, какие услуги - нет, все в деталях.

Второй вопрос - аттестасьон от карт виталь мне так и не пришла. Нужна ли она например для первого визита к врачу.
Спасибо

[Droopy]

На эти вопросы Вам лучше всего может ответить только застрахованный, то есть, супруг, или его же страховая компания. Так как у вас только 60% покрытия государственной страховкой, остальное - mutuelle, платная медстраховка, за которую платит Ваш муж. По идее, когда на страховке не 1 человек, а двое, платить надо больше. Если Вы покрыты mutuelle мужа, то он не мог этого не заметить по деньгам, платить-то он стал больше. Самое верное - это почитать его страховой контракт и понять, что там рамбурсируется, что нет. Мы очки не носим, поэтому нам такая страховка с очками не нужна, значит, нам деньги за них не возвращаются, надо платить по полной. А вот стоматологическую страховку наоборот возьмём по максимуму, со всеми коронками. Так что попросите мужа дать Вам почитать контракт с его mutuelle, и сразу всё станет понятно. Если он не обращался в свою mutuelle после брака с Вами, надо это сделать, чтобы поставить их в известность того, что вас теперь двое.
Аттестаци. же Вашей карт виталь, то пойдите сами во Фнак или в саму assurance maladie, вставьте карту в специальный аппарат и нажмите на опцию "распечатать аттестасьон". Кстати, мне её прислали вместе с картой, она была на неё наклеена.

[janvier]

Я на карт виталь мужа. Когда я задала ему вопрос - расскажи мне про условия страхования, Ну не помнит он! Где мне самостоятельно найти информацию по моей страховке если мой муж сам толком не знает.

Второй вопрос - аттестасьон от карт виталь мне так и не пришла. Нужна ли она например для первого визита к врачу.

Про обязательное страхование, которое с Carte Vital, можно спросить в Вашей caisse primaire d'assurance maladie. Они и по телефону отвечают на вопросы, и брошюрки у них есть всякие, и на прием можно прийти и на все вопросы получить ответы.
Про дополнительное страхование, mutuelle, проще всего им позвонить и опять же все спросить. Составьте себе списочек вопросов - и вперед. Там же на телефоне люди специально для этого сидят. Можно попросить у них выслать Вам копию контракта с подробной расшифровкой того, что, сколько и как возмещается.

Для визита к врачу и карта-то необязательна.

[Ptu]

Спасибо всем за ответы!
Я в принципе и сама все это понимаю, только наш контракт по страховкам еще не видела. А муж мой не понимает важности вопроса, во всяком случае для меня. Если у него нет выбора, вернее он его когда-то сделал и теперь уже забыл о нем и просто пользуется страховкой. То у меня то выбор есть - я про те же очки и зубы например. Как минимум знать, лечить что в россии или нет. Вот я его 2 недели уже и достаю темой - найди мне контракт или хоть какие-то бумаги, чтобы знать где искать.
А про аттестасьон, так я понимаю что раз все врачи теперь информатизированы, то им бумажка не нужна, все на чипе карты. Или нет? Я так поняла, что это был промежуточный этап при переходе от бумажных карт виталь к электронным. Во всяком случае я это прочла на аттестасьон моего мужа, которая была выдана цать лет назад.

[Droopy]

В лабораториях и в центрах радиологии требуют аттестасьон, я её всегда ношу в сумочке, если спросят.

[Ptu]

Да, про аттестасьон. Сегодня мы нашли на сайте амели странный формуляр под названием attestation de la qualité d'ayant droit. Пустой бланк, который сам же и заполняешь???
Это не похоже на ту аттестасьон, что у мужа. Да и что это за бумага, если ее сам же и заполняешь... Хоть и sur l'honneur конечно, но все таки я сомневаюсь...

[Droopy]

Аттестасьон выдаёт аппарат для перезарядки карт виталь или сотрудник Assurance maladie, увы, on-line её не получают...

[Ptu]

А кто же писал, что теперь распечатывают с сайта?
И потом зачем меня на этой бумаге заставляют клясться что я не лгу и имею такую-то страховку о чем и расписываюсь вместе с мужем? Не для того ли чтобы это одтать по требованию? Или я не права?
Вернее форма такова - я такой то со всеми данными страховки подтверждаю и заверяю что нижеуказанная персона полностью на моем страховом обеспечении - и далее данные жены и ее клятвенная подпись

[Droopy]

У меня в аттестасьон просто 2 имени с датами рождения, номер, и никто ни в чём не клянётся, вс1 воспринимается как данность. Кстати, носит перезаряжать карты патронша моей аптеки, сама предлагает отнести в sécu, она туда 2 раза в неделю ходит. И в некоторых аптеках такие компьютеры специальные стоят для получения этих аттестасьон. Мне в центре радиологии сказали, что они принимают аттестасьон только из этого компьютера...Но мне не сложно перезарядить карточку и распечатать аттестасьон, организм страховочный недалеко, да и Фнак тоже часто посещаю...
Отдавать её никому не надо, надо показывать, там они сами ксерят у себя или просто списывают с неё что-то и всё.

[Ptu]

У меня в аттестасьон просто 2 имени с датами рождения, номер, и никто ни в чём не клянётся, вс1 воспринимается как данность. Кстати, носит перезаряжать карты патронша моей аптеки, сама предлагает отнести в sécu, она туда 2 раза в неделю ходит. И в некоторых аптеках такие компьютеры специальные стоят для получения этих аттестасьон. Мне в центре радиологии сказали, что они принимают аттестасьон только из этого компьютера...Но мне не сложно перезарядить карточку и распечатать аттестасьон, организм страховочный недалеко, да и Фнак тоже часто посещаю...
Отдавать её никому не надо, надо показывать, там они сами ксерят у себя или просто списывают с неё что-то и всё.

Такая аттестасьон на имя мужа есть, черти какой давности - ее лет 10 уже никто не спрашивал. То что ее хранить надо - это понятно, раз на ней крупнейшими буквами написано.
А вот как мне ее получить, я и спрашивала. В принципе было ясно, что ее должны выслать - так никто не чешется, сколько ни просили. Меня смутила фраза в чъем-то посте, что теперь их можно с сайта распечатать. Поэтому я и переспросила. А в аптку схожу, спрошу. Актуализировать там точно можно, делали 2 раза, но делает ли их аппарат распечатку - не знаю.
Хорошо, что я не болезненный человек, поэтому могу делать не торопясь.. тфу-тфу

[Droopy]

Ptu, если в аптеке не делает аппарат распечатку, любой аппарат в любой assurance maladie её делает, так что можете просто как-нибудь заглянуть в ближайшую...

[Ptu]

Спасибо большое Droopy, теперь все стало ясно.

[Devi]

Я опэр в данный момент, получила карт виталь, но у меня нет счета в банке (так как все еще нет кдс), чтобы возвращать деньги. Это значит, что я пока не могу пользоватся карт виталь? Или есть способ? Можно ли, например, дать номер счета друзей? Как вообще выглядит похот ко врачу с виталь? Спасибо!

[Veronique]

Я опэр в данный момент, получила карт виталь, но у меня нет счета в банке (так как все еще нет кдс), чтобы возвращать деньги. Это значит, что я пока не могу пользоватся карт виталь? Или есть способ? Можно ли, например, дать номер счета друзей? Как вообще выглядит похот ко врачу с виталь? Спасибо!

при подаче запроса на carte vitale, требуется предоставить RIB, то есть данные о вашем банковском счете.
Что вы предоставили вместо этого документа?

[lubov_k]

Всем привет!

Надеюсь на ваш совет. Приехала во Францию три недели назад, сразу же начался цистит. Приняла Monural - не помог. Цистит проходил как-то спокойно, иногда даже ничего и не было.. Но два дня назад разболелись почки, а вчера температура скакнула до 39...

Хочу идти к врачу. Но. Но ничего не знаю о возмещениях по страховке...

Может, кто-нибудь уже сталкивался? Страховка на три месяца он Уралсиб. Как все это будет проишодить? Я приду к врачу, заплачу ему, потом придется еще одного или двух врачей увидеть... Сможет ли эта страхока возместить мои затраты? И если да, то что я должн буду сделать?

Заранее всем спасибо...

[Devi]

Верониqуе, я даже и не знаю, моя семья всем этим занималась... Уточню у них сегодня вечером. Может, они ничего не указывали в отношении счета?

[Ptu]

lubov_k, нужно знать условия Вашего страховщика.
Обычно если страховщик солидный, то вам предоставляют бесплатно услугу (визит к врачу или вызов на дом, госпитализация и проч) просто по предъявлению страховой карточки. Далее это уже не ваши проблемы - врач должен сам связываться со страховой чтобы получить от них оплату.
Нектороые страховщики все же требуют, чтобы до визита к врачу вы позвонили на их номер (обычно круглосуточный) и они скажут к кому обращаться.

Если же Вы в результате визита были вынуждены заплатить врачу или за лекарства - обязательно соберите все документы подтверждающие визит, рецепт, диагноз, чек на лекарство и проч чтобы по приезду предоставить в страховую, они обязаны Вам все возместить при условии, что Вы предоставили все необходимые документы и у вас страховка безфраншизная. Если есть франшиза, то сумма франшизы не возмещается. Если франшиза к примеру 50 евро, то оплатать все что свыше 50 евро.

Если сомневаетесь какие документы необходимо предоставить - можете позвонить в страховую, раз вы не сделали этого заранее.

[lubov_k]

Да, я позвонила и все разузнала. Завтра иду к врачу!

[Devi]

У меня вопрос по поводу возмещения денег. Я была опэр в прошлом году, и за страховку платила принимающая семья. Пару раз я ходила к частному врачу, и платила полную сумму, хоть и с Виталь. 70% должны были быть возмещены, но я не очень понимаю механизм, как это работает, у меня даже и счета в банке нет, а ведь деньги вроде туда должны быть переведены. Если их перевели на счет семьи, должна ли я получить какое-о письмо, где написано, что деньги были переведены, и куда?
Еще, когда я забыла взять с собой Виталь, мне врач сделал бумажку, чтобы я её куда-то отправила, чтобы деньги вернулись. Куда эти бумажки отправлять? Опять же, куда вернутся деньги, если счета нет?
И еще Как студент, мне сделают страховку в универе. Если я пойду kо врачу раньше, чем будет сделана страховка, слогу ли я ПОТОМ отправить бумагу от врача куда надо, чтобы вернуть деньги?
Понимаю, что очень запутанно, но именно так у меня сейчас в голове. Просто обнаружилась болезнь, не хотелось бы тянуть, и уже ушло на врачей и анализы почти 60 евро, а еще к специалисту идти... Грустно

[Ruzana]

Поднимаю эту тему, так как возникли проблемы со страховкой, надеюсь, кто-нибудь поможет мне советом!
Ситуация такова: я начала работать в марте 2007 года, проработала 2 месяца (160 часов), мне выдали карту Витал. Потом нашла работу в школе, но всего на 2 часа в день. Вот вчера мне пришло такое известие, что в конце апреля я не смогу больше пользоваться Витал, так как оснований нет...Для того, чтобы страховка возмещала мне расходы, нужно работать минимум 60 часов в месяц, а у меня выходит максиимум 34 часа....А то, что я целый года пользовалась картой, так это такиой закон, после того как отработаешь 80 часов, карта действительна год...Не знаю как быть, работу найти сейчас очень трудно, и без страховки не могу, у меня дочь. Еще проблема, что у меня муж имеет частную страховку, которая и мне часть возмещает ( вместе с Витал до 100%). Но муж сейчас работает в другой стране.
Надеюсь, что кто-нибудь сталкивался с такой ситуацией...

[Droopy]

Ruzana, посмотрите на сайте ameli.fr условия получения CMU de base. А вообще странно - без карты Вас оставить не могут, если Вы регулярно живёте во Франции, ведь такие карты имеют и те, кто уже давным-давно не работает...

[Ruzana]

Droopy, на CMU de base, как я поняла, я не имею право, так как доход мужа превышает смик.

[Droopy]

Ruzana, тогда я пас. Тут надо им звонить ( а лучше идти к ним) и спрашивать. Удачи Вам!

[Ruzana]

Droopy, так и сделаю, пойду к ним, может удастся что-нибудь добится...

[PAULIN]

Нужна помощь форума, ситуация следующая-

Имею второй контракт CDD (с 26 мая по 26 июня) и 2 места у часных лиц ,где получаю зарплату чеком emploi service.

29 мая, при возвращении с работы, была сбита машиной ,вина водителя доказана.Госпитализацию, лечение, все покрывает страховка мужа, с этим мне все понятно.Не понятно, кто возместит потери в зарплате ,на больничном вынуждена сидеть до конца июня, одно место работы уже потеряла, хозяйка отказалась от моих услуг после моего недельного отсутствия, не может так долго ждать?

Какие мои дальнейшие действия, с чего начать ,заявление в полицию на водителя еще не подавала, есть только акт, составленный на месте проишествия?С одной стороны, жалко человека ,он так перепугался ,но еще больше жалко себя...

Серьезных повреждений нет, ссадины и синяки заживают, только сильно поврежден коленный сустав, восстановится ли он полностью пока трудно сказать...

[добрая]

Уважаемые форумчане,у меня вопрос по страховке,но не во Франции.На днях еду в Россию,сработал закон подлости начала чувствовать боли в животе,доволно серьёзные и систематические.Прошла консультацию у врача,сдала анализы,ничего на данный момент не выяснилось,но боли продолжаються.Как мне быть если в России мне придёться обращаться к врачу,какая страховка будет действовать на период моего пребывания там?Очень нуждаюсь в ваших ответах,спасибо.

[Droopy]

добрая, если Вы сделали страховку перед отъездом (во Франции), то воспользуйтесь ей. Также, если я не ошибаюсь, есть автоматические страховки у обладателей золотых и платиновых кредитных карт. А так, воспользуйтесь своим российским страховым полисом, если вы - гражданка России, но он зависит от города, т.е. нужен полис, выданный в том городе, куда Вы едете. Если такового нет, то всё за Ваш счёт. Но лучше всего приобрести страховку во Франции перед отъездом.
А почему бы до отъезда не отратиться по скорой во французскую больницу, чтобы не думать об этом в России ? Тут ведь у Вас есть все страховки.