Посоветуйте мютюэль для беременности

[Nita]

посоветуйте, пожалуйста, какую лучше выбрать мютюэль, если я собираюсь рожать ребенка, а то я в них совсем запуталась. Муж у меня в другой стране, сама я работаю на СДИ + записана как студентка на диссертацию. Карт де сежур у меня уже не студенческий, но в SMEREP мне сказали, что им все равно, главное, чтобы был студенческий. На работе мютюэль не положена. Вот я и теряюсь в догадках, что лучше для беременной и для малыша

[Ангара]

Nita, 1. если вы имеете еще право на студенческую доп;страховку - это самый дешевый вариант!
2. если это так - то обойдите все страховые студенческие компании, их 2 (иногда 3) и поинтересуйтесь : при рождении ребенок имеет ли право на вашу мютуэль, надо ли платить дополнительно, как вам возмещаются расходы (анализы, роды, перидюраль....), есть ли "премия" молодой маме при рождении ребенка?
3. заодно узнайте, есть ли на вашей работе мютюэль (но если вы давно работаете и вам не предложили, тогда - наверное, нет). узнайте то же самое;
И главное - узнайте в доп.страховых компаниях о Indemnité journalière -для работающего человека это очень важно. я не думаю, что это предусмотрено в студенческих страховых компаниях.
Indemnité journalière :
http://larecherche.service-public.fr...Rechercher.y=7

[Nabi]

Nita,

пишите мне на личный адрес, если вы владеете хорошо французским, Вам подробно все объяснит муж по поводу мютюэль для беремменх и вообще о мютюэль.

всего наилучшего.

[Siberienne]

Поправте меня, если я ошибаюсь... Я думала, что при беременности СЕКЮ возмещает все расходы 100 процентов? Или нет?

[Maroucha]

Я думала, что при беременности СЕКЮ возмещает все расходы 100 процентов? Или нет?

Только начиная с 6-го месяца, даже те, кототрые не связаны напрямую с беременностью.
En outre, certains actes peuvent être pris en charge à 100 % dès la déclaration de grossesse :

Avant l’accouchement

7 examens médicaux obligatoires ; ils peuvent être pratiqués par un médecin ou une sage-femme.
- le premier examen médical doit être effectué avant la fin du 3e mois de grossesse ;
- les 6 autres examens médicaux doivent être pratiqués chaque mois, à partir du 4e mois de grossesse jusqu'à la date de l'accouchement.

8 séances de préparation à l'accouchement.

3 échographies : une par trimestre.
- les échographies sont remboursées à 70 % jusqu'à la fin du 5e mois de grossesse, puis à 100 % à partir du 1er jour du 6e mois de grossesse ;
- en cas de grossesse pathologique ou de pathologie fœtale, d'autres échographies peuvent être prises en charge, sous réserve de l'accord préalable du service médical de votre caisse d'Assurance Maladie.

L'amniocentèse est réservée à certaines femmes présentant un risque particulier ; elle est prise en charge à 100 % sous réserve de l'accord préalable du service médical de votre caisse d'Assurance Maladie.
Accouchement

les honoraires d'accouchement ;
les frais de séjour à l'hôpital ou en clinique conventionnée, dans la limite de 12 jours.

Après l’accouchement

un examen médical obligatoire.
Cet examen postnatal doit être effectué dans les 8 semaines qui suivent l'accouchement ; il peut être pratiqué par un médecin ou, si la grossesse a été normale et si l'accouchement a été eutocique, par une sage-femme.

10 séances de rééducation abdominale, sous réserve de l'accord préalable du service médical de votre caisse d'Assurance Maladie.
http://www.ameli.fr/82/DOC/47/fiche.html?page=2

[Nabi]

Nita,

Suite a votre demande, je vous ai adresse le 20/09, par mail, les reponses a vos questions concernant la sujet de la maternite.

A ce jour, aucunes reponses de votre part. Il y a donc deux solutions a votre silence:

1) vous n'avez pas recu mon mail, et alors je m'en excuse tout de suite. Voici donc le texte integral ( qui pourra servir a d'autres personnes):

''Bonsoir Tania,

Je suis le mari de NABI et je vais essayer de vous repondre le plus completement, mais aussi simplement que possible.

Contrairement a votre compatriote ANGARA, j'ai plus de 15 annees d'experiences en assurances et sur le systeme de sante francais. Je peux donc vous donner les renseignements dont vous avez besoin.

Si j'ai bien compris votre situation, vous etes enceinte et embauchee sous contrat CDI. Voila donc le cas general, sans particularites :

1) la maternite du point de vue du regime de la securite sociale : tout est quasiment rembourse a 100%, sauf a vouloir accoucher dans une clinique privee, par exemple. Donc, de ce point de vue, vous n'avez rien a craindre. L'Etat francais fait bien les choses. De plus, quand vous etes en conges maternite, la Securite sociale vous verse l'integralite de votre salaire. Inutile de souscrire ces garanties comme le dit ANGARA. Pour bénéficier des indemnités journalières Securite sociale pendant votre congé maternité (a declarer aux Impots), vous devez justifier de 10 mois d'immatriculation, en tant qu'assurée sociale, à la date présumée de l'accouchement. Vous devez aussi:
avoir travaillé au moins 200 heures au cours des 3 mois précédant la date du début de la grossesse ou du début du repos prénatal;
ou avoir cotisé sur un salaire au moins égal à 1 015 fois le SMIC horaire au cours des 6 mois précédant la date du début de la grossesse ou du début du repos prénatal.
Vous devez respecter un arrêt de travail minimal de 8 semaines avant (en fait, c'est 6 semaines avant l'accouchement, 10 semaines apres). C'est un peu complique mais avec un calendrier, c'est plus clair. Si non, redemandez moi !

Je vais egalement vous detailler les actes et soins qui seront rembourses a 100% du fait de la grossesse. Ca donne ceci :
Pendant la période prénatale
7 examens médicaux obligatoires:
- le premier examen doit être effectué avant la fin du 3e mois de grossesse; il doit être réalisé par un médecin;
- les 6 autres examens doivent être pratiqués chaque mois, à partir du 4e mois de
grossesse jusqu'à la date de l'accouchement ; ils peuvent être réalisés par une
sage-femme.
8 séances de préparation à l'accouchement,
l'amniocentèse: réservée à certaines femmes présentant un risque particulier, elle est prise en charge sous réserve de l'accord préalable du service médical de votre Caisse primaire d'assurance maladie.
l'ensemble des soins dispensés pendant les 4 derniers mois de grossesse, sauf les médicaments à vignette bleue (remboursés à 35 %).
3 échographies: une par trimestre ; elles sont remboursées à 70 % jusqu'à la fin du 5e mois de grossesse, puis à 100 % à partir du début du 6e mois de grossesse).
En cas de grossesse pathologique ou de pathologie fœtale, d'autres échographies peuvent être prises en charge, sous réserve de l'accord préalable du service médical de votre Caisse primaire d'assurance maladie.

Pour l'accouchement
Les honoraires d'accouchement et les frais de séjour à l'hôpital ou en clinique conventionnée, dans la limite de 12 jours.

Pendant la période postnatale
Un examen médical dans les 8 semaines qui suivent l'accouchement,
10 séances de rééducation abdominale après l'accouchement, sous réserve de l'accord préalable du service médical de votre Caisse primaire d'assurance maladie


2) la maternite du point de vue du contrat d'assurance
La souscription d'un contrat d'assurance maladie (ou complementaire maladie) se justifie dans le sens ou il y aura des frais restant a votre charge : chambre particuliere, forfait journalier hospitalier, frais indirect (aller-retour du papa avec des fleurs,.....). De plus, ce contrat couvrira aussi votre futur enfant ! Il suffira de le declarer a votre assureur en lui adressant un extrait d'acte de naissance delivre par la mairie. N'attendez pas donc pour souscrire ces garanties tres utiles. Si vous ne pouvez en beneficier par votre employeur ou par celui du papa, vous avez le choix car la concurrence est grande en la matiere (c'est mon travail, je sais ce que je dis !). la difference se fera sur les garanties (celles dont vous aurez reellement besoin), les tarifs bien sur, mais aussi et surtout sur les conseils que vous donnera la personne. Si vous le souhaitez, je pourrais vous adresser une estimation de tarification, sans engagement de votre part.

Si vous entrez dans un cas particulier (naissance multiple, situation professionnelle ou familiale differente de celle decrite au dessus, regime general different, etc etc), il faudra revoir certains details. Voila, ce que je pouvais vous expliquer sur ce theme. Si vous avez des questions, surtout n'hesitez pas a me demander, ce sera avec plaisir.

Une derniere chose : toutes mes felicitations pour ce futur heureux evenement !

Cordialement,

Daniel."

2) Vous avez bien recu ce mail. Alors, dans ce cas, vous etes particulierement mal polie et grossiere de ne pas remercier (meme en russe, cela m'aurait fait plaisir) des personnes qui prennent du temps pour vous informer et qui vous adressent, en plus, leurs felicitations pour votre maternite. Inutile, dans ce cas de me demander quoique ce soit de plus.


Avec mes regrets pour votre attitude,

Daniel.

[Nita]

Nabi, что-то муж у вас очень обидчивый: а причина, что не было доступа к мейлу просто невозможна? что я была в отъезде и все такое? сразу неблагодарная?
я очень благодарна вашему мужу за информацию. Все действительно исчерпывающе, оталось только разобраться, какую именно мютюэль мне лучше покупать. Но, честно говоря, в виду того, что с субботы на 2 недели я опять в отъезде, мне просто уже боязно его об этом спрашивать.

[Nita]

только что проверила мейл: нет доступа, все виснит. До сих пор.

[soleil]

Nita,
секю оплачивает 100%, как только вы сделаете декларацию о беременности. Все необходимые консультации и узи. По поводу митюэль, лучше выбирать ту, которая оплатит пребывание не в гос. больнице, а например, за отсутствием мест ( как часто бывает в парижском регионе), а в частной клинике. Кстати, страховые компании нам пару раз отказали, когда мы хотели взять митюэль по поводу беременности. Но может, просто не повезло...
удачи!

[marykar]

Осторожнее, не надо путать две важные вещи. Секю возмещает все на 100%, но если ваш гинеколог принадлежит ко второму сектору, или как это там правильно называется, то секю вернет вам именно 100% установленного тарифа, а это 20 с чем-то евро, в то время как визит к гинекологу может стоить 35 евро или 50 как в случае с моим врачом, например. То же самое и с клиникой, и родами, и УЗИ. 100% - это имеется в виду 100% фиксированного тарифа секю. То есть секю решила, что визит к гинекологу стоит столько-то, а если ваш врач стоит дороже, то разница из вашего кармана. Извините, что так примитивно объясняю. Поздно уже, спать хочется

[marykar]

да, и еще очень важно. Насколько я знаю (могу ошибаться, но этот вопрос задайте обязательно), если вы оформляете контракт на мютюэль в первый раз, то расходы по беременности они возьмут на себя только если беременность наступит не ранее чем через три месяца после начала контракта. Если вы меняете одну мюьюэль на другую, то три месяца можно не ждать. А вот при первом заключении контракта это важно!

[Ангара]

la maternite du point de vue du regime de la securite sociale : tout est quasiment rembourse a 100%, sauf a vouloir accoucher dans une clinique privee, par exemple. Donc, de ce point de vue, vous n'avez rien a craindre. L'Etat francais fait bien les choses. De plus, quand vous etes en conges maternite, la Securite sociale vous verse l'integralite de votre salaire. Inutile de souscrire ces garanties comme le dit ANGARA

Хоть обидчивый Даниель сам не присутсвует на форуме, но я думаю, что информация к нему доходит.
Он все правильно написал, но это все, что касается непосредственно родов, после и предродовый период, начиная с 6-ого месяца. НО если у человека нет на данный момент мютюэли и ,работая, он выплачивает только для SS, то все, что сверху, надо доплачивать из своего кармана. Никто не знает, как будет скдадываться беременность и сколько раз придется сходить к гиекологу за 50-60 евро...

[soleil]

Кстати, в инете есть списки врачей conventionné, которые берут минимальные 20 евро за сеанс. Можно выбрать из списка и записаться к такому, тогда вам все оплатят 100% без мютюэля. А также, я думаю, в каждом городе есть centre de planification familiale, так там вообще можно прийти на бесплатную консультацию к гинекологу, который может вести беременность.

[Ангара]

врачей conventionné, которые берут минимальные 20 евро за сеанс.

3 échographies: une par trimestre ; elles sont remboursées à 70 % jusqu'à la fin du 5e mois de grossesse, puis à 100 % à partir du début du 6e mois de grossesse

в госпитале эти 30% стоят из собственного кармана 8,90 евро. Что кому-то совсем не лишние. А я не говорю о кабинетах экографии, где все дороже.
soleil, не знаю, где вы живете, но я думаю, что вам повезло или вы еще не столкнулись с проблемами врачей (или это только в нашей деревне...). У нас практически невозможно попасть к гинекологу, берут только тех, кто уже был у врача или тех, кто лечится по отсутствию беременности. Моя подруга в 4 месяца беременности сидела в госпитале, бастовала, они приехали с юга и она не могла найти врача. С трудом попала к госпитальному врачу, но на приемы "частные" за 48 евро/прием. не все могут себе позволить платить из своего кармана и не все мютюэли полностью возмещают такие расходы.
Не надо забывать и про анализы, за которые тоже платит мютюэль (а не дай бог у вас какие-нибудь осложнения и вы вынуждены ходить каждую неделю на сдачу мохи и крови).
Все это не совсем по теме. А по теме - по возможности лучше иметь мютюэль, чем думать о возмещаемых 100%, дороже себе обойдется. ИМХО.

[Maroucha]

секю оплачивает 100%, как только вы сделаете декларацию о беременности. Все необходимые консультации и узи.

Необходимыми считаются только 7 визитов к гинекологу, 3 УЗИ, а если их больше sécu может и не оплатить

[soleil]

[QUOTE=Ангара]
тоже не по теме. Первая беременность в Париже, правда приходилось долго кататься на метро... Здесь на периферии врача нашла только через 4 года, до этого искала, месяцами ждала.
Вот скоро упразднят гинекологов, все будем к терапевтам за месяц очередь брать!


Nita, не знаю, если вам пригодится, в первую беременность, это 6 лет назад, муж брал AGF. У них бюро на Алезии , если вы в Париже.

[Maroucha]

Вот скоро упразднят гинекологов, все будем к терапевтам за месяц очередь брать!

Как это упразднят??? Как медицинскую специальность???

[soleil]

Об этом здесь.
http://www.cngof.asso.fr/d_cohen/coA_04.htm
Там в схеме женералист исполняет функции гинеколога.
А я слышала, не знаю, нужно проверить, в инете поискать, что сокращают наборы на специализацию гинеколога и будут сокращать вплоть до ее исчезновения... ( информация непроверенная, хочется сказать "не может быть")

[soleil]

вот еще
http://www.solest.com/index.php?id=624

[soleil]

подписать петицию
http://www.cdgm.org/article.php3?id_article=36
извините за офф