У кого какая mutuelle?

[Solene]

мда... как всегда во франции бумажки, бумажки, бумажки.
встал вопрос о выборе доп. мед. страховки, муж вообще честно признался, что он сам толком не понимает, что там покрывается и как, хотя исправно платит за свою "базовую" от ММА уже несколько лет.
прочитала весь топик, вроде немного яснее стала схема.
но чтобы что-то выбрать опять придется пересмотреть кучу бумажек.
в общем, со следующей недели радостно бросаюсь в объятия всех мутюэлей нашего города, пусть поют мне песни, отчитаюсь потом, что мы выбрали и какие предложения показались заманчивыми.

[Ptu]

Да, возмещение будет полным, если врач первого сектора

и сли есть mutuelle, так как возмещение secu тольк 70 % от первого сектора и несколько меньше для второго сектора со свободным гонораром.

[Alena_Minsk]

Еще вспомнила пример, но точных цифр привести не могу, потому как это было 3 года назад. Воскресный визит на дом врача к дочери нам обошелся около 80 евро. Принцип возмещения был такой же 70 процентом возместила secu, 30 процентом. mutuelle

Т.е. достаточно иметь хотя бы 30 процентов чистого возмещения доп.страховкой

[YuSh]

Уважаемые форумчанки! у меня такой вопрос - может кто нибудь знает какие Mutuelle являются conventinnée? дело в том, что была на прошлой неделе в больнице, сдавала анализ на тризомию (13 нед беременности), мне сказали, что поскольку моя мютюэль не является конванционне, то они мне на дом вышлют счет, который нужно будет оплатить, и только потом сумма будет возмещена страховыми. А если бы мютюэль была конвантионне, то ничего бы платить не пришлось мне, они бы сами все между собой уладили.. Пытаюсь найти в интернете списки мютюэль конвантионне, ничего не получается пока

[YuSh]

для информации у меня мютюэль ММА. платим 74 евро в мес на 2 взрослых (до 30 лет) и ребенка 2,5 года... что включено?
- Hospitalisation en établissement conventionné (1)
Frais de salle d'opération et d'accouchement, pharmacie, appareillage et prothèse, frais d'établissement, forfait journalier jusqu'aux frais réels,
Honoraires des praticiens jusqu'à 4 fois le tarif de convention pour un acte

Médecine de ville (2)
- Consultations des médecins (3) jusqu'à 1 fois le tarif de convention pour un acte
- Majorations spécifiques prévues dans le tarif de convention
- Autres actes de médecins (3) jusqu'à 1 fois le tarif de convention pour un acte
Pharmacie et autres soins courants
- Pharmacie (partiellement remboursée par la Sécurité Sociale), radios (3), analyses (3), soins infirmiers jusqu'aux frais réels
- Autres : soins dentaires, kinésithérapie, transport, appareillage jusqu'à 1 fois le tarif de convention pour un acte
Vaccins et rappels (4) non remboursés par la Sécurité Sociale jusqu'à 40 Euros
Optique - Dentaire - Auditif (5)
- Lunettes, lentilles, traitement laser d'un défaut de la vue jusqu'à 160 Euros
- Prothèses dentaires jusqu'à 160 Euros
- Orthodontie jusqu'à 320 Euros
- Prothèse auditive jusqu'à 160 Euros


Не знаю много ли это или мало, кроме врачей и прививок пока ничем не пользовалась... Мне просто надоели их недочеты, открываю проверить контракт, оказывается у меня муж холостяк с двумя детьми, это просто мне вместо 1983 года рождения поставили 2003, и поэтому видимо решили что я его дочь, просто очень ранняя))))) потом на одном feuille de soins просто дату не правильно прочитали, там было написано 09 11 06 (aa/mm/jj). а они, умные, расшифровку в скобках не читают, а просто отослали мне листок обратно, мы не возмещаем счета, которые давностью более 2 лет, думая что счет датирован 2006 годом..
В общем-то, хотелось бы найти что то лучшее поэтому с интересом читаю эту тему))

[Droopy]

YuSh, у меня такие же "косяки" были у MGEN. Я им сем. книжку отсылала, даже наше св-во о браке, но нет - я там мадемуазель, незамужняя. Хоть ты тресни ! У меня там соцстрах ещё - тушите свет. Большей гадости не знаю. Работают спустя рукава, когда tiers payants , забывают перечислять деньги врачам, приходится звонить им (платно), скандалить. Только аптеку возмещают за 3 дня, остальное значительно дольше. Наше министерство с ними работает, вот я и "повелась" на это дело. Но теперь буду умнее, вот и ищу хорошее соотношение цена-качество.

[Sandy]

<YuSh, >

Мне кажется, что у вас плохое возмещение на зубы (и лечение, и ортодонтия, и протезы), на очки вообще смешно, какие 160 евро, это же крайне мало, при том, что Секю вообще ничего не возмещает, вроде 8 евро всего за пару очков.

И даже консультации врачей: врачу 2 сектора надо платить иногда 60, а то и 80 евро. если они оплачивают всего один тариф <de l'acte conventionné>, значит, только 65% от 22 евро, да?

[Droopy]

Sandy, всё зависит от того, как часто ходить к врачам 2-го сектора. У меня, например, только гинеколог такой. Я к нему не так часто хожу, но это я. Мне проще эту разницу доплатить из своего кармана, чем каждый месяц платить больше. Но это подходит для моего региона, в Париже, похоже, все врачи дорогие. Для лечения зубов (кариес и пломбы без штифтов) подойдёт и доп. страховка, "добивающая" до 100%.
Я тут считала, если возьму страховку дороже, то просто не отобью расходов по ней. Однозначно надо брать 100% возмещение по лекарствам и анализам, а также рентгену. Правда, может, есть рентгеновские кабинеты, где и дороже стоит - я не знаю. Я ходила только к тем, у кого тарифы соцстраха.
veselka, я даже не знала, что бывают лаборатории 2-го сектора. И к ним кто-то ходить делать анализы ?
Да, у меня гастроэнтеролог в частной клинике работает, так он 1-го сектора. И анестезиолог с ним тоже 1-го (консультация перед операцией или обследованием под наркозом 28 евро стоит).

[MarIvanna]

я даже не знала, что бывают лаборатории 2-го сектора

есть, причем у нас, на юге. Что меня неприятно удивило, так то, что они не предупредили перед тем как принять анализы, а потом выслали счет с отметкой, что СМЮ не оплачивает эти анализы.

[Droopy]

они не предупредили перед тем как принять анализы, а потом выслали счет с отметкой, что СМЮ не оплачивает эти анализы.

Они не имеют права так поступать. С универсальной страховкой Вас обязаны принимать без доплат. Вы можете пожаловаться на них сначала в соцстрах, а потом в орден врачей. Если анализы возмещаются соцстрахом, идите в соцстрах и докладывайте им всё. Другое дело, когда анализы не возмещаются, тогда надо доплачивать.

[YuSh]

<YuSh, >

Мне кажется, что у вас плохое возмещение на зубы (и лечение, и ортодонтия, и протезы), на очки вообще смешно, какие 160 евро, это же крайне мало, при том, что Секю вообще ничего не возмещает, вроде 8 евро всего за пару очков.

И даже консультации врачей: врачу 2 сектора надо платить иногда 60, а то и 80 евро. если они оплачивают всего один тариф <de l'acte conventionné>, значит, только 65% от 22 евро, да?

Sandy спасибо за анализ моего контракта. На очки возможно смешно, просто мы их не носим, поэтому нестрашно. Про консультации врачей, точно, точно, когда я хожу к врачам, секю оплачивает 15 евро, а мма где то 6... если врач конватионне 2, тем хуже для нас.

[MarIvanna]

Не раз на форуме писали, что муж вписывает свою неработающую жену в свою страховку. У меня есть карт виталь и муж недавно оформил себе mutuelle (я пока в поиске для себя), и когджа мы спросили сколько будет стоить mutuelle для меня, то нам назвали сумму, чуть большую чем у мужа. Получается, что вместе, что по отдельности нам все равно платить как за двоих. Может нас дезинформировали или я что то не так понимаю ???

[lecia]

MarIvanna, конечно,сумма изменяется-смотрят на ваш возраст,какие опции вы выбираете.Иногда,обязательная на работе дополнительная страховка включает семью бесплатно,но редко.

[Marine Saf]

У кого страховка Santéo ?? Что можете рассказать о ней ??

[Droopy]

Marine Saf, они мне сделали смету. Но есть другие, более привлекательные варианты.

[Marine Saf]

Но есть другие, более привлекательные варианты.

Не поделитесь ??? Мне нужно к первому июня определиться со страховкой.

[Droopy]

Marine Saf, мне понравилось предложение от netassur.fr wiziou
Попробуйте зайти на их сайт и попросить смету. Они достаточно быстро делают. Но всё ведь индивидуально, посмотрите, подойдут ли Вам гарантии.

[Marine Saf]

Droopy, спасибо, у них как раз еще не была.

[ecureuil0707]

Подскажите, пожалуйста, что такое аббревиатура PASS в мютюэль. Страховка с работы мужа, компания GMS gestion. Ничего не понимаю в их процентах! За коронку написано, что платят
Convention: 100 % FR-MR dans la limite de 2 % PASS par dent. Non convention: 80 % FR-MR dans la limite de 2 % PASS par dent.
У них всё в этих PASS считается, а чему PASS соответствует нигде не помечено. Опять таки почему моя коронка может быть convention или нет? Ничего не понимаю

[Svet]

PASS

Уже где-то писалось на форуме: Plafond annuel de la sécurité sociale на его основе рассчитываются все социальные отчисления, каждый год он пересчитывается. В этом году он 34 620 €.
http://www.securite-sociale.fr/chiff...es/plafond.htm
Узнать его можно в интернете. На зуб у вас получается 692 евро примерно.

[ecureuil0707]

Уже где-то писалось на форуме: Plafond annuel de la sécurité sociale на его основе рассчитываются все социальные отчисления, каждый год он пересчитывается. В этом году он 34 620 €.
http://www.securite-sociale.fr/chiff...es/plafond.htm
Узнать его можно в интернете. На зуб у вас получается 692 евро примерно.

Спасибо большое!
Я предполагала, что писалось где-то. Но не нашла. По поиску аббревиатуру найти невозможно.

[Droopy]

Хотела спросить у тех, у кого соцстрах в RSI. Дело в том, что свёкры попросили поискать им другую доп. страховку, я пошла на сайт нашей, сделала предварительную смету и удивилась - если подставить Общий режим, тогда цена одна, а у них RSI - тогда страховка дороже. Ничего не понимаю. Ведь что Общий режим, что режим для независимых предпринимателей базу соцстраха возмещает одинаково. Почему же тогда доп. страховка у независимых дороже ? Они работали на себя, но тоже отчисляли, как и те, у кого общий режим. Сейчас на пенсии. Пенсия тоже от RSI.
Спасибо тем, кто поделится информацией !

[tigrena]

если подставить Общий режим, тогда цена одна, а у них RSI - тогда страховка дороже. Ничего не понимаю. Ведь что Общий режим, что режим для независимых предпринимателей базу соцстраха возмещает одинаково. Почему же тогда доп. страховка у независимых дороже ?

почему так, не скажу.
знаю, что мы на РСИ платим гораздо дороже за доп.страховку, чем когда были в CPAM.
и потом, для salarié часть доп.страховки оплачивает предприятие, плюс преприятие имеет другой тариф, "оптовый" тк народу много А небольшие предприниматели платят только за свою семью, поэтому тарифы non-négociés

и по поводу "ошибок" в возмещениях - это сплошь и рядом. надо внимательно следить за возмещениями, особенно если семья большая.

[Cathy]

Хотела спросить у тех, у кого соцстрах в RSI. Дело в том, что свёкры попросили поискать им другую доп. страховку, я пошла на сайт нашей, сделала предварительную смету и удивилась - если подставить Общий режим, тогда цена одна, а у них RSI - тогда страховка дороже. Ничего не понимаю. Ведь что Общий режим, что режим для независимых предпринимателей базу соцстраха возмещает одинаково. Почему же тогда доп. страховка у независимых дороже ? Они работали на себя, но тоже отчисляли, как и те, у кого общий режим. Сейчас на пенсии. Пенсия тоже от RSI.
Спасибо тем, кто поделится информацией !

У меня у мужа страховка у RSI,
а дополнительную страховку я беру у моего предприятия на всю нашу семью (плачу копейки, а возмещают классно!), иначе, до моей работы мы дорого платили за мютюэль....

[Droopy]

Хотела спросить, бывают ли такие случаи, или только у меня такое, что часто именно в возмещениях стоматологических услуг (когда тарифицированы несколько процедур), доп. страховка ошибается в возмещениях. Вроде, немного, меня обсчитали на 54 цента, мужа всего-то на 2, вроде, неудобно ругаться из-за таких копеек, но дело в принципе.
Мы же платим за эту страховку.
Да, речь не идёт о франшизах, потому что у франшиз соцстраха суммы ровные, без "хвостов".

[Cathy]

Хотела спросить, бывают ли такие случаи, или только у меня такое, что часто именно в возмещениях стоматологических услуг (когда тарифицированы несколько процедур), доп. страховка ошибается в возмещениях. Вроде, немного, меня обсчитали на 54 цента, мужа всего-то на 2, вроде, неудобно ругаться из-за таких копеек, но дело в принципе.
Мы же платим за эту страховку.
Да, речь не идёт о франшизах, потому что у франшиз соцстраха суммы ровные, без "хвостов".

никогда не проверяла, т.к. доп. страховка возмещает все то , что не возместила основная страховка.

[Cathy]

Хотела спросить, бывают ли такие случаи, или только у меня такое, что часто именно в возмещениях стоматологических услуг (когда тарифицированы несколько процедур), доп. страховка ошибается в возмещениях. Вроде, немного, меня обсчитали на 54 цента, мужа всего-то на 2, вроде, неудобно ругаться из-за таких копеек, но дело в принципе.
Мы же платим за эту страховку.
Да, речь не идёт о франшизах, потому что у франшиз соцстраха суммы ровные, без "хвостов".

Только что подумала, Друпи, видимо, не обсчитывает Вас ваша страховка , если пишите об основной, а вычитает форфэ 50 центов или 1 евро и т.д., как и у всех! посмотрите на ссылку:

http://www.ameli.fr/assures/soins-et...e-medicale.php


Qu’est-ce que la franchise médicale ?
La franchise médicale est une somme qui est déduite des remboursements effectués par votre caisse d'Assurance Maladie sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires.

La franchise : quels montants ?
Le montant de la franchise est de :

•0,50 euro par boîte de médicaments (ou toute autre unité de conditionnement : flacon par exemple) ;
•0,50 euro par acte paramédical ;
•2 euros par transport sanitaire.

[Droopy]

Cathy, про это я в курсе, соцстрах об этом пишет, я контролирую. Просто по 2 цента вычетов не существует. Есть по 50, по 1 евро, когда накапливается за лекарства, то с меня вычитают по 1.50. Но не по 2 копейки точно.

[Cathy]

Cathy, про это я в курсе, соцстрах об этом пишет, я контролирую. Просто по 2 цента вычетов не существует. Есть по 50, по 1 евро, когда накапливается за лекарства, то с меня вычитают по 1.50. Но не по 2 копейки точно.

тогда не знаю,

знаю только, что была удивлена, что они изменили этикетки!
и теперь есть оранжевые этикетки, когда возмещают лишь 15 % за крем или лекарство, вместо 35% как было раньше.

[Droopy]

Cathy, они уже где-то полгода назад их изменили. Моя страховка их возмещает, а у свёкров нет, я хотела им сменить страховку, тут и выяснилось, что у тех, у кого RSI, она дороже...