У кого какая mutuelle?

[hérisson]

Mylen, спасибо, что то я на их сайте Groupama ввела всю информацию ничего не выдало мне сколько стоит
А по второй ссылке на семью из четырех человек минимум 102 евро, не пойму это дети что ли такие дорогие?

[Mylen]

hérisson,попробуйте пересимулировать, но не по этой ссылке. Моя коллега за семью из 5-ти чел. (2 взрослых+ 3-е детей) платит 82 с копейками евро/мес. (по коэффициенту 3 у Групама). А по вророй ссылке, которую я дала, то там мютюель дорого выходит, я пользовалась только симулятором, который показывает процентное возмещение мютюэли (100%, 150% и т.д.)

[Alena_Minsk]

Осторожно с Грyпама, у нас она год была, потом от нее отказались. У них своя система возмещения. К примеру 150 процентов возмещения это говорит, что это с SECU

[Droopy]

Alena_Minsk, а разве не так работают все страховки ? Т.е. 70% процентов соцстрах, а остальное, в зависимости от доп. страховки, до 100 или 150 процентов довозмещает доп. страховка ? Там примеры пишут в смете. Или есть какие-то другие принципы возмещения ?

[Alena_Minsk]

Дроопы, не все, моя mutuelle les cuisiniers de France работает по прямому методу, т.е. написали 500 процентов, значит возмещения будут secu х 500 процентов

Перед покупкой нужно много вопросов уточнить, например не все страховки засчитывают стоимость из расчета сколько лет человеку

[Droopy]

Alena_Minsk, ясно. Тогда получается, что все предложения, что у меня перед глазами, как у Групама - т.е. до 100 и выше процентов с соцстрахом.
Т.е. не везде есть шкала цен по возрасту ?
У Вас возмещение 500 процентов ? Сколько же это стоит в месяц ?

[Alena_Minsk]

В моей страховке нет шкалы цен по возрасту, есть 2 тарифа- одЫн совсем одЫн и семейная, с появлением дочери цену не подняли.
500 процентов это коронки возмещаются.
В месяц нам обходится около 164 евро. Но я умело страховкой пользуюсь, возмещения в этом году будут больше чем я заплачу, в прошлом гому я недобрала 200 евро и то только потому что переехала в Бретань. Зубы и очки- если только это делать по полной программе, то вoзмещения превышают оплату около 300-400 евро

[Droopy]

Но я умело страховкой пользуюсь, возмещения в этом году будут больше чем я заплачу, в прошлом гому я недобрала 200 евро и то только потому что переехала в Бретань. Зубы и очки- если только это делать по полной программе, то вoзмещения превышают оплату около 300-400 евро

Подскажите, пожалуйста, а как умело пользоваться ? А то я пока считала, вижу, что страховая компания в выигрыше всё равно.
Очки у нас в семье только у меня, да и то - оправу я купила, а меняю только стёкла. Коронки - у меня стоит та, что вообще не возмещается ничем, у мужа мосты (увы, с достаточно молодого возраста, но там проблемы с дёснами по наследству достались), соцстрах полностью металл, а доплачивали за керамику, не с металлическими же зубами ходить.
Спасибо !

[Alena_Minsk]

Убегаю на работу, поейтому в двух словах- на коронки около 2100 в год могу потратить, на оптику с оправой около 280 в год, оплата страховки около 1900 в год. С дантистом договариваемся в она делает правильные фактуры, оптику буду каждуй год менять

[Alena_Minsk]

Я имела в виду, что, к сожалению, т.к. нам пришлось сделать много визитов к врачам, анализы, госпитализация, операция , что сумма возмещений страховкой получилась приличная, плюс то, что я планирую сделать- очки (уже сделала) и зубы- возмещения намного привысят оплату.
В общем, мне понадобилась 3 года, что бы разобраться как функционируют доп.страховки, что нам нужно и как использывать страховку по максимому. Муж лет 20 им деньги дарил каждый год, так что пусть теперь отрабатывают

[Droopy]

Alena_Minsk, а вто такое возмещение сопровождения родителями детей в момент госпитализации ? Разве не оплачивается просто отдельная комната в больнице ? По крайней мере, у нас есть больницы, где лежат мамы с детьми, так они могут попросить отдельную комнату.

[Alena_Minsk]

Так попросить можно что угодно, а возмещается ли это? Я вам точно могу сказать, что secu не берет на себя полностью совместную госпитализацию

[Droopy]

Alena_Minsk, я знаю. Отдельную комнату не берёт точно. По крайней мере, со слов тех, кто у нас в городе лежал с детками. Берёт, если в комнате 2 мамочки с двумя детками. Но это у нас.

[lecia]

Так попросить можно что угодно, а возмещается ли это? Я вам точно могу сказать, что secu не берет на себя полностью совместную госпитализацию

Должна быть опция в страховке для ребенка-она и покрывает совместную госпитализацию.Я специально в свое время добавила,поэтому остаюсь с малым всегда,можно отдельную палату и питание проводить через страховую.
Я писала,что у меня базовая,но можно опции добавлять по желанию(за приплату,конечно).Сейчас вот ждем когда нам Эльзасский режим дадут и посмотрю как цена поменяется-может добавлю еще зубы и очки в опции.

[Alena_Minsk]

В нашем госпитале нет двухместных детских палат

[Droopy]

Alena_Minsk, тогда ясно.

[Ptu]

Alena_Minsk, может стоит написать название Вашей страховки? Тема как раз для этого.

[Droopy]

Ptu, так вроде же mutuelle les cuisiniers de France (пост 270). Видимо, профессиональная страховка.

[Ptu]

Droopy, спасибо, не думала, что это название и есть, оказывается да - http://www.cuisiniersdefrance.fr/

[Alena_Minsk]

Видимо, профессиональная страховка.

На сколько я поняла, что она не обязывает, что вы были обязательно кухонным работником

[hérisson]

Подскажите кто сталкивался, муж водил сына с температурой к médecin de garde в субботу, заплатил хорошую такую сумму, что бы тот сказал что ничего страшного, как возмещается такой тариф?

[Ptu]

hérisson, я ведь уже давада Вам ссылку в 216 посту на сайт sécu, где Вы можете посмотреть как будет возмещен визит. А что mutuelle возместит - смотрите условия своей доп. страховки.

[hérisson]

Ptu, Я ссылку Вашу сохранила, спасибо, может конечно плохо смотрела но я не нашла там как возмещаются вот такие субботние или ночные тарифы.

[Ptu]

hérisson, никаких суботних тарифов нет, просто берете в таблице подходящего специалиста и возраст ребенка. А суббота, праздник, или ночь - для sécu это без разницы.

К примеру, если посещенный врач был généraliste, и относился к сектору 2 со свободным гонораром, а не фиксированным, ребеку от 6 до 16 лет, возместят 15,4 евро.

Если посетили pédiatre, тоже свободный гонорар/сектроа 2, ребенок от 2 до 16, возмещение 16,10 евро.

Если mutuelle покрывает в 200 % в дополнение к покрытию sécu этот тип консультации, то она покроет дважды эту суму (30,8 и 32,20 соответственно).

[Alena_Minsk]

Пту, вы не правы, есть ночные тарифы, субботние и пр. При это secu возмещает больше привычного, к примеру визит к педиатру 63 евро, но он состоит из 28 евро и 35 евро, возмещение соответственно 70 процентов 28 евро-19.6, 35 евро-24.5
Остаток доплачивает 30 процентов mutuelle

[Alena_Minsk]

Подскажите кто сталкивался, муж водил сына с температурой к мéдецин де гарде в субботу, заплатил хорошую такую сумму, что бы тот сказал что ничего страшного, как возмещается такой тариф?

Да, возмещение будет полным, если врач первого сектора

[hérisson]

Да, возмещение будет полным, если врач первого сектора

спасибо это было суббота 7 вечера 67,5 евро, просто подумала что хорошо в любое время без записи, а с другой стороны если возмещется только база то дорого

[Alena_Minsk]

спасибо это было суббота 7 вечера 67,5 евро, просто подумала что хорошо в любое время без записи, а с другой стороны если возмещется только база то дорого:цонфусед:

Т.к. я всегда была паникерша, то подобные дорогие визиты у нас в семье были не редкость. Это тоже года 3 назад было, приехали мы в Бретань к свекрам, и случилась у дочери температура в первый раз в ее жизни...37.6. Воскресенье. Паника увеличивалась с каждой минутой, потому как температура не падала, а жаропонижающих у нас никогда и не было в аптечке, в какой деревне работает дежурная аптека никто не знал, сос педиатор-такое здесь чудо не существует. Подсказали где можно найти дежурного терапевта. У Сони ничего не нашли, но счет пришлось оплатить естественно. Около 57 евро. Листок ухода отправила в secu, тоже возмещение было полным.

Вы потом на сайте secu на вашем счету посмотрите как эту сумму расписали, она явно будет состоять из нескольких сумм

[veselka]

Так этот анализ же полностью возмещается соцстрахом, разве нет (что-то около 40-50 евро)? В любом случае, мне кажется, они имели ввиду, что лаборатория не конвенционная, поэтому вы должны сначала заплатить, а потом ждать возмещения (от соцстраха и допстраховки, если есть их часть).

[veselka]

Друпи, ну конвенционные - это заведения, в которых практикуются конвенционные тарифы, <tarif de convention> (те самые, которые устанавливает соцстрах как базу). Это сектор 1. Есть еще сектор 2, <convention honoraires libres>, в этом секторе практикуются <dpassement d'honoraires>. Ну и, по-моему, есть еще такие заведения и врачи, которые вообще ни по какой конвенции не работают, но я к таким не обращалась, может, что-то путаю. Частные клиники в большинстве своем 2 сектора, насколько я знаю. Когда говорят конвенционный, то имеют ввиду как раз 1 сектор из-за конвенционных тарифов. В 1 секторе обычно работает <tiers payant>. Вот вроде так в общих чертах...