Кому пожаловаться на врача-дантиста и уточнить свои права?

[Cime]

У нас получилась неприятная ситуация. Врач, который занимался выправлением зубов моему сыну выставил задним числом фактуру за своё лечение, начиная с января 2006г, 1400 евро.
У кого можно узнать имеет ли врач право делать это задним числом через 1,5 года?
Получается, что по их вине, по причине их разгильдяйства и неразберихи в документах виноваты остались мы. Взять и заплатить так резко большую для нас сумму.

[irivisel]

Если речь идёт об ортодантисте, то перед началом лечения ( исправление прикуса, если я правильно поняла), врач должен был составить досье, подтверждающее обоснованность лечения. Это досье направляется в sécurité sociale и mutuelle. Врачи sécu рассматривают это досье, а затем Вам дают положительный или отрицательный ответ о prise en charge. Если дефект чисто эстетический, то могут и отказать.
В случае отказа нужно было просить devis у ортодантиста. Вы это делали?
Поскольку лечение длительное, то оплата производится раз или два раза в год. Моя дочь три года лечилась у ортодантиста. Процент выплаты по страховкам составил примерно две третих. Мы из нашего кармана выложили примерно полторы тысячи евро за три года.

[Cime]

irivisel, да, всё делали. Но из-за чего получилась путаница: когда мы начинали лечение у нас было 100% СМЮ. Т.е. мы ничего не должны были платить. В 2004 году это дело прекратилось и бесплатной страховки у нас не стало. Но я то ничего не скрывала. Время от времени(примерно раз в 2-3 мес) секретарь кабинета просила заполнить бумаги для СЭКЮ и я писала правильный номер. Неужели они 1,5 года не видели, что им СЭКЮ ничего за нас не возмещает?
А я-иностранка откуда знаю все тонкости, думала может СЭКЮ продолжает оплачивать полностью, может на лечение детей есть такая льгота. Честно... я так думала, никого обмануть не собиралась.
Что теперь-то делать?

[irivisel]

Я бы к assistante sociale сходила. Если Вы работате - то по месту работы, а если нет - то по месту жительства. Ещё при CAF assistante sociale есть, срочно туда.

[Cime]

Поскольку лечение длительное, то оплата производится раз или два раза в год. Моя дочь три года лечилась у ортодантиста. Процент выплаты по страховкам составил примерно две третих. Мы из нашего кармана выложили примерно полторы тысячи евро за три года

Я это понимаю. Но Вы наверное, были об этом предупреждены и платили частями?
Мне просто обидно, что ЗАРАНЕЕ нас об это не предупредил. Лечили-лечили, и вдруг резко вынь и полож деньги. А где такую сумму взять? Отдать зарплату, а потом 1,5 мес вместе с детьми лапу сосать. Блин..

[irivisel]

Я это понимаю. Но Вы наверное, были об этом предупреждены и платили частями?

Мы два раза в год платили. А потом страховая нам возмещала 75 процентов.
Я думаю, Вам к assistante sociale надо бежать, и как можно быстрее..

[Cime]

Если Вы работате - то по месту работы

К кому по месту работы? Там только я, патрон, жена патрона и вторая продавщица.
Вы думаете assistante sociale в курсе таких тонкостей? Я поэтому на форуме и спросила, должны же быть какие-то компетентные организации, которые помогают выяснять проблемные ситуации с врачами.

[Cime]

А потом страховая нам возмещала 75 процентов

75% от реально затраченной сыммы?
А то я сейчас на сайте amely.fr поискала и в ужасе. Если правильно поняла, то возместят чуть больше 100 евро в год.

Traitement d'orthodontie
Tarif Base du
rembour-
sement Taux de
rembour-
sement Montant remboursé (1)
Traitement par semestre
(6 semestres maximum) Honoraires libres 193,50 € 100 % 193,50 €
Séance de surveillance
(2 séances maximum par semestre)

Honoraires libres

10,75 €

100 %

10,75 €
Contention 1e année Honoraires libres 161,25 € 100 % 161,25 €
Contention 2e année Honoraires libres 107,50 € 100 % 107,50 €

http://www.ameli.fr/assures/soins-et...e-et-marne.php

[irivisel]

К кому по месту работы? Там только я, патрон, жена патрона и вторая продавщица.
Вы думаете assistante sociale в курсе таких тонкостей? Я поэтому на форуме и спросила, должны же быть какие-то компетентные организации, которые помогают выяснять проблемные ситуации с врачами.

Дело в том, что assistante sociale в курсе тонкостей о страховках. А также в курсе всяких видов материальной помощи, которую Вы можете получить в Вашей ситуации. Врач тут, как мне кажется, вообще не виноват. Он Вашего ребёнка лечил, своё дело сделал. А то, что у Вас страховые - мютюэли изменились, пусть даже не по вашему желанию, он этим и не интересовался. Я не вижу, по какой причине можно на него жаловаться..

[irivisel]

75% от реально затраченной сыммы?
А то я сейчас на сайте amely.fr поискала и в ужасе. Если правильно поняла, то возместят чуть больше 100 евро в год.

У меня mutuelle хорошая. И дорого мне обходится.

[Cime]

Врач тут, как мне кажется, вообще не виноват. Он Вашего ребёнка лечил, своё дело сделал.

Он то лечил, но там есть секретарь, бухгалтера. Кто-то должен следить за тем, что им платится или нет? И поставить пациента в известность сразу же а не по прошествии 1,5 года, когда накопилась большая сумма.

[Cime]

У меня mutuelle хорошая. И дорого мне обходится.

Просто Вы написали

А потом страховая нам возмещала 75 процентов

я почему-то подумала, что "страховая" это о СЭКЮ, а Вы, видимо, имели ввиду мютюэль.

[Cime]

Я всё же надеюсь, что кто-нибудь из форумчан знает что-то типа "организации по защите прав потребителя" только в медицинской сфере.
В компетенции соц. работников КАФа сильно сомневаюсь. Я как-то 4 года попыталась, мне ничего путного не подсказали. По своей тематике, по вопросам КАФа, они могут подсказать, но шагнешь куда-то в сторону-полные нули, или просто не хотят тратить своё время.

[ulitochka]

Cime, вот здесь посмотрите:

http://www.conseil-national.medecin....nseil/cdom.php

найдите координаты приёмной Вашего департамента и позвоните им.

[Cime]

ulitochka, спасибо огромное. Именно это я и искала.

[veselka]

Неужели они 1,5 года не видели, что им СЭКЮ ничего за нас не возмещает?

Наверное, им все равно, кто им будет возмещать или выставлять счет потом вам. Предполагалось, что вы сами контролируете свой бюджет, страховку и принимаете решения....

[Cime]

Прошу модераторов закрыть данную тему, т.к. ответ на свой вопрос я уже получила. И мне неинтересны другие измышления.
Спасибо заранее.

[MARGOO]

Прошу модераторов закрыть данную тему.

Тема закрыта.