Про carte vitale и страховки вообще

[Bianca]

Я понимаю, что многим мои вопросы покажутся "наивными", но всё-таки. Я, честно говоря, не понимаю, как "работает" carte vitale.

Когда я хожу к врачу, я плачу ему за консультацию. Часть денег должна якобы куда-то вернуться. А куда она возвращается?

Еще вот. По этой карте возвращаются, как я понимаю, 60-80%. На остальные нужна страховка. Допустим, оформляем страховку с "понравившейся" компанией. Теперь при визите к врачу нужно платить всю сумму, или только ту, которую Виталь возвращает?

И последнее (пока что). У меня карта новая совершенно, мне сказали, что ее нужно где-то активировать. А где?

[Albosha]

Есть несколько вариантов.
1-ый. Вы платите врачу всю сумму, он вам на руки дает бумагу для SS. Вы ее заполняете и отсылаете. Деньги автоматически перечисляются вам на счет как из SS, так и из страховой компании . Не забудьте известить SS о вашей новой страховой компании (правда в моем случае, страховая компания сама связывалась с SS).
2-ой. Вы платите врачу 30-процентную часть страховки, он дает вам на руки "Attestation de paiement", которую вы отправляете в страховую компанию. Отправляется подлинник (я всегда делаю фотокопию, которую оставляю себе).

SS возмещает 70% от стоимости визита. Правда сейчас, по новому закону, мы платим терапевту 1 евро, который не возмещается.

У меня карта новая совершенно, мне сказали, что ее нужно где-то активировать. А где?

В супермаркетах есть такие автоматы зеленого цвета. Вот там и активируете.

[Nikita]

Деньги вам возвращаются на счет банковский какой вы указали в документах секюрити социал, когда карточку оформляли . Этот же счет вы даёте и для оформления дополнительной страховки. Потом следите за счетом банковским и будете видеть, обычно в течении недели деньги возвращаются.
Мне "Attestation de paiement" только раз дали когда не работал аппарат для проведения операции с карточкой Виталь. А так все время все операции проводят через карт виталь и все автоматом возвращается на счет. Но лучше всегда переспросить у врача или в аптеке как будет возвращаться деньги.
Карточку могут активировать еще и в вашем отделении секюрити социал, а заодно у них спросите все вопросы какие вас интересуют.
Если у вас есть матюэль ( дополнительная страховка), то вам должны выслать карточку о наличии такой страховки и тогда в аптеках при покупке медикаментов по рецепту врача , например вы показываете и карт виталь и карточку вашей матюэль и не платите за лекарство вообще. А аптека получает деньги от ваших страховщиков непосредственно.

[Bianca]

Albosha и Nikita, спасибо. Теперь мне всё стало понятно

[POLKAN]

А кто подскажет, какие документы и куда нужно отправить, чтобы иметь разные с мужем "carte vitale"? И должна ли я сама после разделения карт платить страховку?

[Albosha]

Вы должны прийти в свое отделение SS и узнать, какие документы требуются, потому что их перечень может отличаться. У меня требовали карту резидента (или это может быть карт де сежур), фотокопию российского паспорта и переведенное официальным  переводчиком свидетельство о рождении. Пока вы не работаете, вы не сможете пользоваться полученным номером. Т.е. если вы не работаете, вы продолжаете находится на страховке своего мужа. Но при оформлении бумаг на работу, вы уже даете свой новый номер. После получения первой зарплаты вы возвращаетесь в SS с письмом о присуждении вам личного номера, расчетным листком о зарплате (и иногда просят контракт), со старой
"карт виталь" с номером мужа (ее у вас заберут), нужен также РИБ и, если есть дети, то "ливре де фамий". Там заполните бумаги, вам дадут временную аттестацию с вашим новым номером. Через некоторое время вам пришлют  личную "карт виталь"

Многие  начинают оформление с началом первой работы, что также возможно.

Что касается "мютюэль", то это по вашему усмотрению. Хотите остаетесь с мужем, если условия страхования хорошие, хотите оформляете на своей работе. Правда иногда выбора нет, работодатель за вас выбирает страховую компанию.

[touman]

Т.е. если вы не работаете, вы продолжаете находится на страховке своего мужа. Но при оформлении бумаг на работу, вы уже даете свой новый номер. После получения первой зарплаты вы возвращаетесь в SS с письмом о присуждении вам личного номера, расчетным листком о зарплате (и иногда просят контракт), со старой
"карт виталь" с номером мужа (ее у вас заберут). Там заполните бумаги, вам дадут временную аттестацию с вашим новым номером. Через некоторое время вам пришлют личную "карт виталь"

Albosha, подскажите, пожалуйста...А если я работала, номер мне присвоили (в контракте указан), но работу эту прекратила..., то я снова по мужниному номеру везде "отчитываться" буду (в смысле, по врачам когда ходить буду)?

[Albosha]

touman, я так поняла, что карты у вас еще нет. А прислал ли Вам SS аттестацию с вашим номером (бумажный носитель карты)?

[Bianca]

Так.. у меня вот уже есть свой SS - получила недавно. Но есть у меня такое ощущение, что номер счета в данных остался мужа. Я бы хотела поменять на свой. Куда нужно идти и как долго длится эта процедура?

[marykar]

А если я работала, номер мне присвоили (в контракте указан), но работу эту прекратила..., то я снова по мужниному номеру везде "отчитываться" буду (в смысле, по врачам когда ходить буду)?

Нет, вы имеете право состоять на учете в SS в течение двух лет после увольнения, они будет платить за вас даже если с вашей стороны не будет никаких отчислений. Однако, если за эти два года вы так и не устроитесь на работу, то по истечение двух лет ваше право на медстрахование аннулируется.

Возможно, даже трех лет, не помню точно. но два года - 100%

[Albosha]

А вот официальная информация, когда открывается право на страхование в SS :
Pour avoir droit aux prestations en nature (remboursement des soins) des assurances maladie et maternité, l'assuré(e) doit justifier :

- avoir travaillé au moins 60 heures, ou avoir cotisé sur un salaire au moins égal à 60 fois le montant du SMIC horaire, pendant 1 mois ;
- ou avoir travaillé au moins 120 heures, ou avoir cotisé sur un salaire au moins égal à 120 fois le montant du SMIC horaire, pendant 3 mois ;
- ou avoir travaillé au moins 1 200 heures, ou avoir cotisé sur un salaire au moins égal à 2 030 fois le montant du SMIC horaire, pendant 1 an.

Les conditions d’ouverture des droits sont appréciées :

- à la date des soins pour les prestations en nature de l’assurance maladie ;
- à la date du début de grossesse ou du début du repos prénatal pour les prestations en nature de l’assurance maternité.

Assurance maladie : prestations en espèces

Arrêt de travail de moins de six mois
Pour avoir droit aux indemnités journalières pendant les six premiers mois d’arrêt de travail, l'assuré(e) doit justifier :

- avoir travaillé au moins 200 heures au cours des 3 mois précédant l’arrêt de travail ;
- ou avoir cotisé sur un salaire au moins égal à 1 015 fois le montant du SMIC horaire au cours des 6 mois précédant l’arrêt de travail.

Les conditions d’ouverture des droits sont appréciées à la date de l’arrêt de travail.

Arrêt de travail de plus de six mois
Lorsque l’arrêt de travail se prolonge sans interruption au-delà du sixième mois, pour avoir droit aux indemnités journalières après le sixième mois d’arrêt de travail, l(assuré(e) doit justifier :

- avoir travaillé au moins 800 heures au cours des 12 mois précédant l’arrêt de travail, dont 200 heures au moins au cours des 3 premiers mois ;
- ou avoir cotisé sur un salaire au moins égal à 2 030 fois le montant du SMIC horaire au cours des 12 mois précédant l’arrêt de travail, dont 1 015 fois au moins le montant du SMIC horaire au cours des 6 premiers mois.

L'assuré(e) doit en outre justifier de 12 mois d’immatriculation à la date de l’arrêt de travail.
Les conditions d’ouverture des droits sont appréciées à la date de l’arrêt de travail

http://www.ameli.fr/84/DOC/45/fiche.html?page=1

[Albosha]

Вот еще информация. Как раз в случае прекращения работы :
1. Если вы НЕ имеете право на пособие по безработице
Vous avez cessé votre activité salariée
Vous bénéficiez, à compter de la date de rupture de votre contrat de travail, du maintien de vos droits :

aux prestations en espèces (indemnités journalières) des assurances maladie et maternité, et aux prestations des assurances invalidité et décès, pendant 1 an ;
aux prestations en nature (remboursement des soins) des assurances maladie et maternité, pendant 4 ans.
Vous venez de terminer vos études ou vous avez arrêté vos études
Vous bénéficiez du maintien de vos droits aux prestations en nature (remboursement des soins) des assurances maladie et maternité pendant 4 ans à compter de la date de fin de votre dernière année universitaire.

Vous n’êtes plus ayant droit
Vous bénéficiez du maintien de vos droits aux prestations en nature (remboursement des soins) des assurances maladie et maternité pendant 4 ans à compter de la date à laquelle vous n’êtes plus ayant droit.

2. Если вы получаете пособие по безработице :

Pendant toute la durée de versement de votre allocation Assedic, vous continuez à bénéficier des prestations auxquelles vous aviez droit avant la rupture de votre contrat de travail.

Vous pouvez donc, éventuellement, percevoir des indemnités journalières pendant un arrêt de travail pour maladie, un congé maternité, un congé d’adoption ou un congé paternité.
Vos indemnités journalières sont alors calculées sur la base des salaires des 3 mois précédant la rupture de votre contrat de travail.
Le versement d’indemnités journalières par votre Caisse d’assurance maladie entraîne la suspension du versement de votre allocation Assedic, ce qui reporte d’autant la durée de vos droits à l’allocation Assedic.

Si vous n’aviez pas de droits ouverts avant votre indemnisation par les Assedic, vous pouvez bénéficier, pendant toute la durée de versement de votre allocation Assedic, des prestations en nature (remboursement des soins) des assurances maladie et maternité.


3. Что очень важно, если вы БОЛЬШЕ не имеете прав на пособие по безработице :

A compter de la date de cessation du versement de l’allocation Assedic

Vous bénéficiez du maintien de vos droits :

aux prestations en espèces (indemnités journalières) des assurances maladie et maternité, et aux prestations des assurances invalidité et décès, pendant 1 an ;
aux prestations en nature (remboursement des soins) des assurances maladie et maternité, pendant 4 ans.

Au-delà de cette période de maintien de droits

Si vous êtes toujours à la recherche d’un emploi et inscrit à l’ANPE
Vous pouvez, sauf en cas de radiation par les Assedic prononcée à titre de sanction, continuer à bénéficier des prestations en nature (remboursement des soins) des assurances maladie et maternité sans limitation de durée. Tous les 6 mois, vous devrez fournir à votre Caisse d’assurance maladie une déclaration sur l’honneur attestant que vous êtes à la recherche d’un emploi.

Si vous êtes âgé de 55 et plus, vous êtes dispensé de recherche d’emploi.
Vous continuez à bénéficier des prestations en nature (remboursement des soins) des assurances maladie et maternité sans limitation de durée et sans avoir à justifier d’être à la recherche d’un emploi.

[Juko]

Добрый день всем,

У меня совсем наивный вопрос - мы поженились на прошлой неделе, и муж сразу повел меня в ближайший офис sécurité sociale, чтобы записать меня на его номер, на что там нам ответили, что необходимо ресеписе, а в мэрии сказали что получение ресеписе занимает несколько месяцев,
однако в ин-те я прочитала рассказ одной иностранки, ей дали номер сразу же без ресеписе по предъявлении акт де марьяж и свва о рождении,
поделитесь опытом, на самом ли деле нужно ресеписе для присоединения к страховке мужа?

Заранее спасибо,
Юлия.

[Bianca]

Мммм, как это ресеписе - несколько месяцев? Я получила ресеписе в тот же день, когда сдала в префектуру (или куда ходят, когда документы на ВНЖ подают) документы на карт-сежур.

И уже с ресеписе несколько месяцев (три-четыре) ждешь до получения ВНЖ на год или десять.

[Miro]

Juko, в моем случае потребовалось ресеписе. Более того, мы даже не были уверены, что меня включат в стаховку мужа, без карт де сежур.
А ресеписе я получала тоже долго - полтора месяца примерно. Но это зависит от места вашего проживания.

[Pola]

Нашла сайт СРАМ своего региона. Чтобы посмотреть выплаты за последние 30 дней нужно ввести свой numéro de Sécurité Sociale (N° à 13 chiffres)
а потом еще и code confidentiel
Я уже голову сломала на чем у меня этот номер из 13 цифр может быть?
да и код тоже...

[Maroucha]

Я уже голову сломала на чем у меня этот номер из 13 цыфр может быть?

На самой carte vitale (без 2-х последних цифр), code confidentiel присылают по почте, не помню, я кажется звонила в службу ALLOSECU или делала запрос по Интернету.

[Juko]

Bianca, как я поняла в Haute Savoie все делается через мэрию, а она отсылает документы в префектуру, затем префектура присылает ресеписе в мэрию, а с нами сотрудники префектуры даже разговаривать не хотят, говорят "делайте все через мэрию".
Miro, спасибо за ответ, я честно говоря запуталась совсем...муж нашел какую-то знакомую, которая работает в другом департаменте в sécurite sociale - она ему сказала, что действительно ресеписе не обязательно...в общем администрация она везде администрация....

[Maroucha]

Bianca, как я поняла в Haute Savoie все делается через мэрию, а она отсылает документы в префектуру, затем префектура присылает ресеписе в мэрию, а с нами сотрудники префектуры даже разговаривать не хотят, говорят "делайте все через мэрию".

Juko, Вы не совсем правильно поняли, оформление документов через мэрию, а не напрямую в Префектуре не зависит от департамента, а зависит от того где Вы проживаете: допустим, в большом городе - Вы оформляете самостоятельно в Префектуре; в пригороде большого города, в деревушке - Вы оформляете через "посредника" - мэрию.

[Pola]

maroucha, ну значит я была в правильном направлении, только кол-во цифр меня смущало. Буду ждать теперь этот код.

[Juko]

Maroucha,
спасибо за разъяснения,
ну суть не меняется, ресеписе ждать 3 месяца, а может и больше, а без него никакой sécurité sociale.
ну что ж, буду ждать.

[Nikita]

Juko, можете обратиться к начальству вашего отделения СС за разъяснением и имейте при этом , конечно, ваши документы о браке и если у вас есть хоть какой-то документ свидетельствующий, что вы ждете ресеписе. Если и руководство упрётся, то не расстраивайтесь. Во время посещения всех врачей или любого медицинского обследования, которое вам необходимо, требуйте выписки документа для СС ( о котором написала выше Альбоша) на ваши имя как мадам такая-то и говорите, что вы на страховке у мужа если они захотят ставить номер СС в документе.
Когда вас окончательно внесут в страховку мужа и выдадут аттестасьон об этом, то уже не ждите получения самой карт виталь, а дозаполняйте все ваши документы за подписью мужа и отправляйте все документы в СС
СС принимает все расходы за истекшие два года, так, что вам просто вернут деньги позже.

[Juko]

Nikita, спасибо огромное за дельный совет,
данная информация - очень ценная,
спасибо еще раз.

Удачи,
Юлия.

[marykar]

Товарищи, у меня вопрос про Carte Vitale. Как часто ее нужно mettre au jour? Она у меня уже почти два года и я ни разу этого не делала. А тут пришла в аптеку покупать лекарства и фармацевт сказала мне загадочную вещь: "Ваша карта не очень хорошо работает. Если хотите, сделайте mise au jour, у нас вон в углу стоит машина". Лекарства дала в итоге все бесплатно. То есть карта работает.

Я не поняла, как это "не очень хорошо работает". По-моему, либо работает, либо нет...

Как часто и в каких случаях надо что-то делать с картой?

[Maroucha]

Как часто и в каких случаях надо что-то делать с картой?

Я ее активизировала только один раз, в самом начале, перед тем как использовать. Может у Вас чип "стерся" при частом использовании такое бывает, или размагнитился, тогда карту, вообще, могут заменить.

[Albosha]

Как часто ее нужно mettre au jour?

Это необходимо сделать, когда в досье в SS вносится новая информация - смена "мютюэль", запись на свой номер ребенка и т.д.

[marykar]

Это необходимо сделать, когда в досье в SS вносится новая информация - смена "мютюэль", запись на свой номер ребенка и т.д.

Позвольте еще уточнить. После внесения изменений в досье или во время? Допустим, сегодня я отправлю туда письмо об изменениях свой ситуации. Когда проделывать манипуляции с картой?

[Albosha]

Когда проделывать манипуляции с картой?

Карта - это электронное отображение досье. В моем местном SS мне сказали, что все изменения в досье вносятся в течение недели после получения уведомления об этом. Так что обычно я "освежаю" карту через 1-2 недели после отсылки документов.

[marykar]

Спасибо за ответ на мой вопрос.

[Bianca]

Девушки, помогите пожалуйста выбрать страховку, в которую входит также и коронки (зубы в смысле).

Я по телевизору уловила рекламу Aviva, пошла на сайт их www.avivadirect.fr но не совсем поняла (точнее совсем не поняла), какую страховку нужно выбрать, чтобы энто дело туда входило.